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工伤事故,却走向新农合骗保?

2015-11-30 10:42   阅读:0  

长江云消息(湖北之声记者朱明星)本月15号,胡女士在公司仓库工作乘坐电梯时,不慎从一楼摔到负一楼,身体严重受伤。本来简单的工伤事故,却因为所在公司的推脱变的维权艰难。公司甚至要求胡女士采取骗保的形式来获取治疗费用。

24号,记者在广州军区陆军总医院骨科住院病房内看到胡女士时,她双脚已经打上了厚厚的石膏,并被吊起固定。卧床不起的胡女士不仅仅等待手术治疗,更需要筹集高达8万多块的治疗费用。据胡女士的丈夫介绍,妻子的事故发生在本月15号,发生事故时,妻子正在工作时间,按工作领导的要求,在对仓库进行卫生打扫时发生了事故。  “当时是我老婆乘坐电梯上去打扫卫生,坐上去之后就掉下来了,双脚的足跟碎裂左边脚的胫骨断裂胸醉第十第十一有压迫性损伤。

胡先生告诉记者,他们夫妻俩都在捞王猪肚鸡这家连锁餐饮企业工作,胡先生跟随公司老板多年。妻子也在公司位于新生路江南明珠园附近的仓库工作,事故发生地也就是在妻子工作的仓库里。作为公司老员工的胡先生觉得本应是简单的工伤事故,却因为公司的处理方式,变得异常复杂。

首先,公司要求胡女士用另一个公司员工身份办理了各项住院手续,并进行了简单的治疗。但因为紫金医院的条件有效,被转院到广州军区陆军总医院后身份信息不符的情况被发现,胡女士不得不用自己的身份信息进行了登记治疗。胡女士: “十七号去挂的号,下午就从紫金医院把我转过来,然后就拿俞和平的身份证和我对相貌,就发现不是我本人,就指令我们马上办出院,重新在以我的名字住院,于是我们就这样操作了。

原来,胡先生夫妇所在的公司,并没有为其购买相应的社会保险和意外工伤保险等,用于胡女士住院的身份信息是公司的其他少数几个购买了相应保险的员工。 

随着胡女士转院使用自己身份登记治疗后,公司与夫妻两人的沟通就陷入了麻烦。胡先生告诉记者,公司一直在指责夫妻俩不听从公司要求转院去公司有熟人的某医院治疗,并表示在广州军区陆军总医院治疗的话,公司并不会垫付相关的医疗费用。

     “当初不知道新农合不对工伤,就拿着病历到新农合,新农合一看是高空坠落工伤就不办,公司为这个事情就很生气,就再次要求我们转院,转到它指定的普仁医院,然后用别人的名字,而且不能说工伤,要我说从二楼自己摔下去的。

用他人身份登记治疗,是不是因为其他员工购买了相应的医疗保险或者以外保险呢?用这样的方式来员工工作期间的工伤事故是否合规合法呢?我们继续来听记者的调查。

24号,记者在陆军总医院采访时,捞王猪肚鸡餐饮公司方面的工作人员也一直向记者强调,他们是愿意为胡女士来负责治疗费用的,但一定要按照公司的要求来做。在得知记者采访后,公司负责人还专门通过电话向记者进行解释,在向记者说明情况时绝口不提要求胡女士走新农合保险的相关事宜。  “走新农合肯定不能报工伤啊 ,要我们先预付款去治疗的就要转到别的医院去,我们有专业对口的医院去帮她治疗,如果她要是不转就直接治好了,该怎么陪我们一分不少的陪给他。

25号,记者继续了解到,公司提供的两种方案都不承认她妻子是工伤事故。第一种方案不仅仅不会垫付费用,对于治疗费用还要凭借发票酌情报销,第二种方案更是需要以胡女士自己的身份通过新型农村合作医疗进行报销,并且拒不承认是工伤事故。胡先生:  “私底下发短信的时候是承认工伤的,后来挡着大家面他也不承认了,说是不走工伤,要为公司省钱,要体谅,必须认定自己摔伤的来治疗。

而新农合的报销范围内明确提出存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。武汉恒典律师事务所律师陈亮告诉记者,如果受害人在知情的情况下,使用新农合的方式获取治疗费用,是明显违规违法的。陈亮: “严格的来说他是的,但是这里就有一个问题,它这种骗保行为如果得到了受害人本人的配合,那他们就是相当于共同骗保。

胡先生告诉记者,据他所知,目前公司200多人员工,绝大多是都跟他和他妻子一样没有购买任何的相关保险。陈律师也告诉记者,这样的用工形式 是人口流动较大的餐饮企业潜规则。

  陈律师说: “公司的这样行为,是规避了一些成本和风险,但从法律的性质上来说,它的确有骗保之嫌,劳动监察和社保局就是处理这些的部分,如果你不跟我签合同,不跟我买社保,本身就应该向劳动监管和社保部门进行投诉,那么它就会对它进行行政处罚,另外它的骗保行为,社保局方面肯定有相关的部门进行监管。

目前胡先生还在为妻子的手术费用和术后的康复保障进行奔走维权,并向武汉市劳动保证等等相关部门都进行了投诉吗,我们将持续关注。

责任编辑 胡汉敏
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