近期，肺炎支原体肺炎来势汹汹，其中有些孩子甚至出现了明显的肺实变、肺不张等肺内并发症，医生往往会建议这些孩子进行“洗肺”。什么是“洗肺”？什么情况下才需要“洗肺”？“洗肺”的时候，孩子会不会很痛苦？记者采访了武汉市金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁。

专家介绍，“洗肺”的全称是支气管肺泡灌洗术，它是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，操作时将软镜经口或鼻置入，从气管进入到支气管中，可以帮助医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变的情况。支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水，充分吸引获得合格的肺泡灌洗液后进行相关检测，特别是感染病原检测；同时可以对肺炎局部进行冲洗，排出肺炎区域大量的炎性分泌物（痰液），达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

严重痰栓堵塞可导致气管闭锁

武汉市金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁说：“对于部分重症支原体肺炎患儿，病情重，反复发热，经抗感染，甚至是激素治疗效果欠佳，气道内分泌物多且粘稠，形成痰栓甚至局部坏死，会堵塞支气管。这个时候需要通过纤支镜做痰栓清理，就像是清洗一样，大家形象地叫做‘洗肺’。”

大多数孩子可耐受支气管镜检查

武汉市金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁说：“纤维支气管镜检查和电子胃肠镜一样，都是临床常见的内窥镜检查，会根据孩子的年龄，依从性选择局麻或者全麻。全麻的患者感觉更舒适些，局麻会先在鼻腔和口腔喷入表面麻醉剂，之后还会用静脉镇静药物。小朋友一开始会有呛咳等症状，适应后会逐渐改善，大多数是可以耐受的，术后也不会有太多不适。”

专家介绍，感染肺炎支原体后，患者具有一定的传染性。戴口罩能在一定程度上预防感染，同时少去人员密集的密闭公共场所、屋内勤通风换气。

重症患者选择静脉输液 轻症只需口服药物

武汉市金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁说：“有些家长认为静脉输液优于口服药物治疗，实际上并没有这种说法。阿奇霉素口服相对安全且疗效有保障，是口服还是静脉使用应根据患儿的病情选择，重症肺炎的患儿可以选择静脉输液。部分肺炎支原体感染症状轻微，仅仅表现为上呼吸道感染的症状，也比较轻微，对人体的影响也小，口服药物一样有很好的疗效。一般我们建议口服药治疗两三天后，症状没有改善，持续发热，咳嗽，这种要及时就医。”

专家提醒，近期，儿科门诊呼吸道疾病患者较多，武汉市卫健委在官网上发布了通告，梳理了80多家可以接诊儿科的二、三级医院名单，家长可以根据居住地就近选择就诊医院。

来源 长江云新闻

实习编辑 蔡明萱 谢诗语

编辑 严泉泉

责编 刘艳利

编审 王俊