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“先心”男孩手术后被“过度关爱” 体重达280斤 | 同济医院多学科团队“反着”帮“镜面人”手术减重

华中科技大学同济医院    2023-05-16 14:10   阅读:0  

“镜面人”王先生(化名)10岁时接受先天性心脏病手术后被“过度关爱”,现在29岁的他身高175厘米,体重280斤,BMI指数高达45.7。肥胖进一步加重了他的心脏负荷,严重威胁生命。3月14日,华中科技大学同济医院减重MDT团队“反着”为他施行了减重手术。5月16日来复查的他,已顺利减重45斤。

“镜面人”又称 “镜像人”,他们的心、肝、脾、胃、胆、胰、十二指肠等器官位置与正常人相反,医学上又称完全性内脏反位,发生概率大约为百万分之一。王先生说自己心脏手术之后就不敢剧烈运动,在父母的“过度关爱”下,饮食越来越丰盛,体重也逐渐失去控制。肥胖给他造成了高血压、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝和高尿酸血症等很多代谢性问题。与此同时,王先生因为内脏反位接受手术的心脏也逐渐出现肺动脉高压、左心衰竭的症状。心脏大血管外科医生把这种情况形象地比喻成“小马拉大车”,强烈建议他减肥。王先生也曾尝试过调整饮食、药物干预等减肥方式,都效果甚微,很快反弹。所以到同济医院进行减重手术的评估。

胃肠外科副主任医师张鹏针对王先生的手术风险,邀请心血管内科、心脏大血管外科、内分泌内科和麻醉科进行了MDT讨论。一方面,肥胖合并心衰的患者,呼吸与循环两个重要生命维持系统都受到损害,手术和麻醉风险比心功能正常的人要大很多,需要医生们密切合作,保证手术安全;另一方面,普通人的胃大弯在左侧,而王先生胃大弯在右侧,这与外科医生的手术操作习惯完全相反,不仅术中要采取反向站位,还要求术者保持清醒的头脑,在逆向思维的引导下,脑、眼、手高度协调,才能确保手术万无一失。

“最重要的是,肥胖进一步加重了他的心脏负荷,加剧心功能衰竭的进程,严重威胁到他的生命健康,因而手术是有必要的。”在经过严谨的评估后,大家制定了治疗方案。

3月14日,全麻下腹腔镜垂直(袖状)胃切除术顺利开展。两个月后王先生到医院复查,已顺利减重45斤。不服用降压药,他的血压也能维持基本正常。体重下降、血压正常后,心脏负荷减轻,反映心功能的指标左室射血分数也达到正常水平。

张鹏提醒,BMI≥32.5或体重超过100公斤的患者,通过基本的控制饮食、运动锻炼等方法很难有效控制体重,可以考虑减重手术。当然减重手术过程中也可能出现一些不良反应,需要严格遵循手术适应症,挑选成熟、经验丰富的减重代谢中心进行规范手术操作。

通讯员 :常宇

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

责任编辑 袁佳
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