新生宝宝肛门、食道均闭锁，上下都不通，湖北省妇幼保健院光谷院区外科团队设计了两步走的手术方法，先后实施两台微创手术，为新生儿“解锁”生命通道。

30分钟，新生宝宝确诊复杂先天性疾病

2月15日晚，林女士在省妇幼保健院光谷院区分娩了一个女婴。孩子出生后，产科医生在常规体检中发现她是先天性肛门闭锁。雪上加霜的是，通过更进一步的检查发现，新生宝宝竟然还合并有先天性食道闭锁。“先天性肛门闭锁和先天性食道闭锁是新生儿严重发育畸形，上下通道都是“死胡同”，食物不能进入胃，没办法喂养，也无法排便，会危及生命。”省妇幼光谷院区外科负责人张伊凡主任表示，如不及时治疗极大可能引起肺炎或窒息。

情况紧急，必须尽快为孩子手术打通食道和肛门。但先天性食管闭锁是小儿外科风险最大的手术之一，手术难度大，并发症多，合并肛门闭锁大大增加了救治的复杂性和风险性。

张伊凡带领外科团队与新生儿科、手术麻醉科全面讨论病情，经过详细的术前评估，考虑到新生儿如果长时间麻醉，可能造成神经损伤，同时进行手术的话，时间太长，风险太高，为孩子制定了“两步走”的治疗策略，先完成先天性食道闭锁手术，然后再做先天性肛门闭锁手术。

30天内，先后完成两台“解锁”手术

2月17日，这个刚刚出生两天的孩子就开始了“解锁”闯关第一步。新生宝宝身体很小，食道非常狭窄，只比棉签棍稍微粗一些，最宽处超过1cm，而最窄处不足0.6cm，十分考验主刀医生的操作，而且胸腔镜手术视野和操作空间有限，手术难度非常大。

在手术麻醉科、新生儿科团队的配合下，张伊凡带领外科团队通过侧胸壁三个仅3mm的切口顺利完成了第一步治疗，即胸腔镜下闭锁食管端端吻合＋食管气管瘦结扎术＋胸腔闭式引流术。术后，宝宝在新生儿科医护的精心照料下，恢复顺利。

随后患儿转入外科，准备“解锁”闯关第二步。因为患儿是无肛合并前庭瘘，要比低位的肛门闭锁更加复杂。3月10日，张伊凡再次带领团队为患儿做了后矢状入路肛门成形术+前庭瘘修补术，完成了第二步治疗。

在出生一个月内经历了两场“解锁”手术后，这个新生宝宝顽强地“闯关”成功，恢复良好，术后7天左右就能够自主进食母乳。住院期间，医院还为患儿家长协助申请公益基金项目补助，为其解决费用问题的担忧。3月20日，孩子顺利出院。

“肛门闭锁和先食道闭锁都是严重的先天性疾病。”张伊凡介绍，先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形，婴儿出生后24小时不排便，就应考虑肛门直肠畸形，应及时进行检查。如果不及时医治，孩子的粪便无法排出，临床上会出现肠梗阻，肠坏死及肠穿孔等情况，后果严重。而而先天性食道闭锁是一种严重的先天性食管畸形，往往合并食管气管瘘。新生儿出生后，频繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水时，咽下后就开始呕吐，吃奶后呛咳和脸色青紫等症状，就要警惕食管闭锁的可能，应立即就医。

来源：湖北省妇幼保健院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳