众所周知，战场上，埋设地雷是相当普遍的事。士兵们谨小慎微地行进，突然“咔嚓”一声，一名士兵踩进“雷区”，却不敢挪动分厘，接下来就是争分夺秒地排雷了。

同样，擅长隐藏的颅内动脉瘤（脑动脉瘤），就相当于1枚“不定时炸弹”，一旦破裂，便极易危及生命或留下严重后遗症。拆除“炸弹”的手术就是“排雷”，1枚脑动脉瘤就如此惊险了，那要是有4枚呢？

危机四伏  颅内惊现4颗“雷”

前不久，52岁的郑阿姨（化名）突发头疼欲裂，被紧急送往当地医院后，查出因脑动脉瘤破裂引发的脑出血！情况十万火急，为保万无一失，当地医院建议转入上级医院，随后辗转联系到武汉亚心总医院，经急诊为患者行全脑血管造影发现，引起郑阿姨脑出血的“元凶”动脉瘤位处前交通动脉，而大脑两侧动脉竟还“埋”有另3枚动脉瘤！

在这种情况下，神经中心陈劲草教授、章剑剑教授即刻组织专家团队进行详细讨论，制定了一套周密的方案。通常，脑动脉瘤治疗方案有介入栓塞和开颅夹闭两种，由于郑阿姨为多发、多部位颅内动脉瘤，破裂的动脉瘤已引发了蛛网膜下腔出血以及脑内血肿，介入无法清除血肿，且不能根治，而开颅夹闭则可一次性解决这些问题，更能省下经济费用。所以陈劲草教授团队最终决定为郑阿姨实行“前交通动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术+两侧大脑中动脉瘤夹闭术”。

精确“搜寻”，毫厘之间拆“炸弹”

脑部动脉瘤1个就很要命，郑阿姨还长了4个！且对侧动脉瘤相距遥远，从一侧跨度另一侧，极少有人能进行此类手术操作，对术者技术水平要求极高。但尽管如此，未避免二次手术，给病人带来的痛苦及费用的增加，陈教授决定对这些‘炸弹’一并拆除，否则‘养瘤’为患，日后还会兴风作浪。

事不宜迟，完善术前检查后，郑阿姨立马被推进手术室。陈劲草教授凭着丰富的临床经验和精湛的操作技术，运筹帷幄：先将破裂的前交通动脉瘤致密地夹闭，其后，将两侧大脑动脉瘤予以一一精准夹闭，最困难的是通过一侧开颅排除对侧的大脑中动脉瘤，一旦失手病人可能下不了手术台。手术很成功地将4颗“炸弹”全部拆除！

随着郑阿姨颅内的“不定时炸弹”的拆除，患者目前脱离了生命危险，病情稳定，神志恢复。

诡异危疾，专家提示尽早“扫雷”

“我们的大脑就像一座繁华都市，遍布颅内的脑血管便是都市的高速网，将养分不断地输送给大脑。颅内动脉瘤，如同汽车轮胎鼓起的包，一旦破裂，将会对大脑造成巨大的打击，后果不堪设想！”武汉亚心总医院神经内外科陈劲草教授比喻道。

“这是一种隐蔽且严重的疾病，它往往缺少先兆症状，患者平日里可能浑然不知，所以早期诊断十分困难。多数来就诊的患者要么是动脉瘤已压迫到神经，出现视力障碍、眼球活动受限等，要么是直接破裂出血，出现了难以忍受的剧烈头痛症状，严重时导致死亡。”陈劲草教授如是提醒道，并指出，冬季是脑出血、脑动脉瘤破裂的高发季节，高血压、情绪激动、饮酒后、劳累等都会诱发脑动脉瘤破裂的风险，所以尽早筛查，尤为重要。

延伸与拓展

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它只是指颅内动脉血管壁上的膨出，是由外膜和中膜组成的薄壁，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。通俗地讲，动脉管壁就像自行车的内胎，如果内胎局部有磨损，充气时就会在磨损处鼓出一个包，破裂时就会漏气。同理，动脉壁薄弱的地方受血流的冲击也会鼓出一个包，破裂后就会导致蛛网膜下腔出血。

五类人群应注意

陈教授介绍，目前没有能预防脑动脉瘤发生破裂的方法，但五类人群应注意：

1.先天性脑血管发育异常患者：脑血管发育异常和血动力学异常的患者极易发生脑动脉瘤。该类人群要定期做脑血管的检查。

2.有脑动脉瘤家族史的患者，研究报道，在家族性动脉瘤患者的家庭成员中，20%的人存在脑动脉瘤但是未出现相关症状。

3.高血压、动脉硬化患者：高血压，吸烟和动脉硬化的患者容易导致脑血管壁弹性降低或出现变性，使得脑血管瘤的发病率增加。

4.脑部受过创伤的患者。

5.感染：身体各部位感染均可以以小栓子的形式传播到脑动脉血管中，引起感染性或者真菌性脑动脉瘤。因此要养成健康的生活方式，规律作息和适当运动，40岁以上高危人群一定要定期去医院检查，及早发现脑动脉瘤，及时得到专业医生治疗。

出现颅内动脉瘤破裂出血状况，请立刻就医

1.剧烈头痛。据不少患者反馈，“那种头痛剧烈到恨不得立刻死去……”还可能会伴有呕吐、烦躁不安等。

2.脑出血导致的脑血管痉挛，而出现意识障碍，比如昏迷。

3.部分人可能会出现脖子硬、怕光、怕风、怕声音等情况。

4.还有部分人会癫痫发作，一般都是在出血第二天。

5.如果脑血管痉挛比较严重，有可能会出现中风的情况。

通讯员:郭珊珊

记者：刘雅婷

编辑：叶静