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华中首例!亚心总医院为她换了一颗“中国心”

长江云APP   2022-10-13 15:18   武汉亚心总医院  

9月7日,天气晴。

这天,对李女士和她的家人来说,有着极其重要的意义。

这天,既是李女士的儿子32岁的生日,更是李女士“重生”的“满月之日”。这一天,卧床两个月的她终于再次站立,而一个多月前,她正面临着极大的生死考验,她的重生,也是一个极大的奇迹。

8月7日,亚心总医院手术室内。医院顶级的手术团队正在为因暴发性心肌炎入院治疗的李女士植入一枚“人工心脏”。这是我国首款完全自主知识产权的全磁悬浮人工心脏上市后,在华中地区首例病例。

突发意外,直升机紧急转运心脏骤停女子

52岁的李女士家住武汉。今年7月,她放下工作,和丈夫一起自驾到恩施避暑,本是一场愉快地旅行,没想到途中发生意外,险些要了她的命。

回忆起当时情景,家人仍心有余悸。途经宜昌的时候,李女士突然胸口、后背剧痛,浑身无力,家人紧急将她送到宜昌当地医院救治,生死关头,当地的医护人员接力按压了1个小时,为后续的ECMO抢救赢得了宝贵时间。

可即便已经用上了最高生命支持“武器”ECMO,李女士仍陷入昏迷,心跳无法复跳,情况十分凶险。综合评估后,当地医生建议转往武汉救治。

但李女士的情况经不住救护车长途跋涉,当地医院得知武汉亚心总医院有直升机可以转运,且是实力极强的综合医院,遂向武汉亚心总医院求助,申请直升机转运。接到紧急任务后,亚心总医院空中救援中心立即安排MDT团队为李女士远程会诊,考虑为暴发性心肌炎,引发心源性休克。在最短的时间内,空中转运一切准备就绪。

经过81分钟飞行,李女士抵达武汉亚心总医院。

李女士的儿子说,当天他们一家人开车往医院赶时,正巧看到直升机飞过头顶,“那一刻,我觉得妈妈有救了!”

院级MDT上阵,生死关头,制定救命“心”希望

患者的生命高于一切!“患者的情况比我们预想的糟糕得多!”武汉亚心总医院心脏中心主任华正东主任介绍,李女士昏迷不醒,心脏处于“罢工”状态,仅能微微颤动,全靠ECMO“代班”才暂时稳住了全身血液循环。

7月30日,由苏晞院长带队及时召开了院级MDT多学科讨论,并邀请国际知名专家参与讨论,为李女士找到生的希望。

由于疾病“来势汹汹”,李女士的肝、肾、颅脑、肺、消化道等脏器都出现衰竭,又合并严重脓毒症,死亡风险极高,这对“换心”手术来说都是禁忌症。

生死关头,多条路都走不通,到底该如何抉择?华正东主任说,唯一活下去的希望,只有植入“人工心脏”,由它替代心脏完成泵血,维持血液循环。

“这个手术在全国都没有做过多少例,没有什么指导指南,好在,我们有亚心的心外科团队,给我们强有力的技术指导。对于我的团队来讲,我们必须万无一失。所以我们做了非常多的前期操作的练习,在猪心上反复练习,也在如何保障右心的功能正常运转上,做了很多功课。同时,我们也做了多个手术预案。凭借着我们团队的实力和精心的准备。”华正东主任说道,抱着与命运死磕到底的想法,正式为李女士施行手术前,华正东主任带领其团队,按照完整步骤在猪心上反复进行手术演练。“实际手术的时候,我们是以严苛的标准,小心翼翼确保每个环节不出问题。”

“人工心脏对于极为高危的、心功能极差的心血管病人来说,有着非常重要的意义。有时候作为等待心脏移植的过渡,能为患者争取更多的时间等到合适的供体;有时候也为终末期的心衰患者提供长期替代,这部分患者可以携带着人工心脏长期生存,他们因此而重获新生。”苏晞院长表示。“人工心脏其实就是在患者心脏上安装一个泵,血液从左心室经入血管流入到血液泵内,通过血液泵内叶轮转动产生的离心力,将血液推出并经出血管流入到升主动脉,从而部分或完全替代左心室功能,辅助患者血液循环。”苏晞院长介绍,人工心脏技术是所有医疗器械中最具挑战性的技术之一,是国际公认的心衰治疗手段。

根据李女士右心功能欠佳,需要右心辅助的实际情况,在体外循环下的“人工心脏”植入术中,华正东主任及团队将小巧的“人工心脏”放入李女士的心包腔内,一针一线地吻合血管,灵巧地打结术、止血、紧密观察心脏内排气情况、帮助患者脱离体外循环……整个手术过程十分顺利。

医护齐心,开启患者“心”生活

完成手术只是成功的第一步。术后,重症专家小组,每日对患者进行讨论,制定周密诊疗方案,并与美国专家线上讨论,在超声指导下仔细调整流量,匹配左右心流量,稳定血流动力学……8月17日,李女士终于可以再次说话,与家人交流。经双心室辅助后,李女士右心功能较前恢复,3天后,李女士顺利撤除右心ECMO辅助。此刻,悬在李女士及全家人心中的“大石头”终于落地。

在护理上,难度也极高。亚心总医院重症监护室护士长吕璐回忆,科室临时建立LVAD术后护理快速反应团队,和医疗共同商讨和决策,从患者容量的控制,循环的维护,脏器功能的改善,肢体康复,感染预防等多方面,制定针对性护理方案及应急措施,日夜守护。

8月17日成功拔除气管插管时,她小声对医护说,“谢谢你们,不要放弃我!”

这天,阳光正好,李女士的儿子如往常一样,前来探视妈妈,几个月前的“生死一线”恍如隔世。此时的李女士,已经能够自己正常下地走路,并将于不久后出院。走着走着,妈妈摸着儿子的脸,笑着说:“最近还长胖了,挺好!”


延伸

截至10月12日,文中患者李女士已和这颗“人工心脏”共处了近70天。“当时一度失去了活下去的信心,但是大家都对我说,你是最棒的,要坚持下去,我太感动了。”

一条连接着“人工心脏”的导线从胸腔穿到腹腔的皮下,从肚脐旁的出口穿出,与两块体外电池和一个控制器相连。它可以部分或全

部替代心脏功能,辅助维持全身血液循环。

提到人工心脏,很多人脑海中会浮现出完全仿造人类心脏模样的“机器心”,但其实,人工心脏正在变得越来越小型,越来越轻便。“人工心脏”外观看像个蜗牛,钛合金材质,鸡蛋大小,约150克重,在手术过程中,它会被精巧地固定在左心室的心尖上。

这次植入的全磁悬浮人工心脏,具有中国自主知识产权,是颗地道的“中国心”,它外观像蜗牛,钛合金材质,泵体约186克。据悉,这是我国首款完全自主知识产权的全磁悬浮人工心脏获批上市后,在华中地区完成的首例手术。

通讯员 :彭祎

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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