怀孕后就一定需要安胎吗？

安胎是中医的概念，即针对胎动不安或有滑胎的孕妇进行相应的治疗。中医认为，孕妇动了胎气以后就会导致胚胎的流产，而安胎则是要使胚胎稳固。

西医也有安胎治疗，即对有流产风险的孕妇用药。药物主要是黄体酮。因此，西医的安胎学名叫“黄体支持”。如果孕妇黄体功能正常，就没必要安胎。因此，并非所有孕妇都需要安胎。

为什么胚胎会流产？

胚胎因素：胚胎染色体异常或者发育异常等本身存在的问题导致无法继续生长发育，最终停育流产。

母体因素：孕妇存在代谢、内分泌、子宫异常或者自身免疫疾病等问题，导致胚胎无法在宫内继续生长。

胚胎流产的具体原因中以胚胎染色体异常最为常见，当然临床上还有少部分流产是不明原因的。

黄体有什么作用？

黄体为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构，它的主要作用是分泌黄体酮。女性怀孕后，黄体会在hCG（人绒毛膜促性腺激素）和LH（黄体生成素）的刺激下分泌黄体酮。黄体酮首先可以让女性子宫保持静息状态，子宫内膜血流增加，有利于胚胎着床和生长。

因此，针对由于黄体功能不足而有流产风险的孕妇，我们需进行黄体支持治疗。这种情况最常见于我们促排卵治疗怀孕的患者，以及没有卵泡发育并采用人工周期移植胚胎而怀孕的患者。

黄体酮低就要打针补充吗？

正常孕妇体内黄体酮会呈峰状分泌，即会出现高峰值和低峰值。也就是说体内黄体酮不是持续恒定的一个数值。单凭一次检测的数据不能判断孕妇到底是不是真的黄体酮低，以及有否必要补充黄体酮。

其次，黄体酮的量并非越多越好，病人不能因为害怕流产而滥用药物。

另外，如果通过多次检测，发现病人的黄体酮数值不断下降，这时候表明胚胎可能已经停育了，这时候再补充黄体酮也没有意义。

有流产史再次怀孕会更容易流产吗？

根据1990年《柳叶刀》杂志上发表的流行学调查，已经有两次流产史的孕妇再次怀孕，其流产的概率约为24%，即有仍有76%的人能顺利活产。1991年欧洲更大型的研究也佐证了这一结论。

现代社会中，高龄孕妇的比例较30年前明显提高。受到年龄因素的影响，若孕妇年龄在35岁以上，60%以上的流产胚胎组织都存在染色体异常的问题。这部分的孕妇若已有流产史，再次怀孕的活产率将有所下降。

此外，有流产史的病人再次怀孕的流产率还与她是初产妇还是经产妇有关。因此，针对这部分病人，需要根据年龄、病情来综合判断下一次怀孕的流产几率，再给予相应的治疗。一般病人也不必对此过于焦虑。

来源：中山一院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳