“‘三假’专项整治工作目前成效如何？”“如何进一步巩固‘三假’专项整治工作成果？”……自全省开展整治群众身边腐败和作风问题专项整治工作以来，省纪委监委派驻省医保局纪检监察组联合省医保局成立督查组，对“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保的“三假”问题开展专项督导检查。

专项整治行动开展以来，湖北坚持以人民健康为中心，以“三假”为重点，打击欺诈骗保行为，深入整治群众身边的医药服务腐败和作风问题，着力纠治编造虚假病人骗取医保基金、编造假病情骗取医保基金、伪造假票据骗取医保基金、提供虚假材料骗取医保待遇、医疗机构内外勾结骗取医保基金以及其他骗取医保基金的违法行为，切实维护基金安全和群众的健康权益。

“三假”专项整治行动覆盖了全省所有定点医药机构，以及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用。督查组强化日常监管和飞行检查力度，对涉嫌欺诈骗保行为坚持零容忍,依法查处。运用大数据筛查，查找、比对、锁定可疑线索，综合运用司法、行政、协议等手段，打击“三假”欺诈骗保，加强参保人员就医管理，规范定点医药机构医药服务和收费行为。

督查组深入黄冈、黄石、十堰、襄阳、孝感、鄂州、武穴、大冶等市县调研，深入了解相关工作进展情况，分析“三假”主要特征和表现形式，剖析典型案例，分别针对医院、药店、经办机构、商保公司、参保人提出了“三假”查处路径。联合卫健部门，深入医药机构、经办机构、承办医保业务的商保机构调研督导，积极开展“三假”整治进社区、进医药机构、进医保经办机构活动，形成了广泛参与、重拳打击的良好态势。

“现场检查个别医疗机构收费不规范、参保个人盗刷医保卡购药卖药、检查收费数量大于机载曝光数量、医疗机构违规审核收费等问题……”每次检查结束后，驻局纪检组听取问题汇报，要求分类做好问题台账，及时将相关问题反馈责任部门及单位，推动问题立行立改。

“开展‘三假’专项整治工作，是坚持群众导向，深入推进医疗卫生行业突出问题系统治理的现实要求，是保障医保基金使用安全的有效举措。纪检监察机关作为党的政治机关、专责机关，维护好、发展好群众利益是职责所在、使命使然。”省纪委监委派驻省医疗保障局纪检监察组负责人介绍道，“驻局纪检监察组将充分发挥监督再监督作用，盯紧关键环节、关键岗位、关键人，聚焦‘三假’问题，全程跟进监督，以强有力的监督推动系统治理取得实效。深入推进医疗卫生行业突出问题系统治理，保障医保基金使用安全，守好人民群众看病钱、救命钱。”

据悉，驻省医保局纪检组将进一步督促省医保局深入推进打击欺诈骗保专项整治行动，坚持效果导向，开展全领域、全行业自查自纠和地毯式、全覆盖监督检查，健全完善制度机制，对“三假”问题零容忍。坚持聚焦“三假”专项整治工作跟进监督，以监督的实际成效提升医保基金监管质量，切实维护人民群众医保权益。

（责任编辑 杜司慧）