30岁的范女士这两天突然觉得右侧乳房又肿又痛，才几天已经发展成很大一个又红肿又疼痛的硬块……这好像是哺乳期才会得的乳腺炎？胸外科医生告诉她，这确实是乳腺炎，确切地说，是肉芽肿性小叶性乳腺炎。

什么是肉芽肿性

小叶性乳腺炎（GLM）？

这是一种局限于乳腺小叶、以形成肉芽肿为主要特征的乳腺慢性炎症性疾病。

肿块、脓肿、溃疡、窦道形成是常见并发症。肉芽肿性小叶性乳腺炎近年来发病率有逐渐上升的趋势，是一种乳腺良性疾病，好发于育龄期的经产妇女，高发年龄为28～36岁，多在产后1.5～2年内发病。

GLM的诱因有哪些？

目前肉芽肿性小叶性乳腺炎的病因尚不明确，部分学者认为这是一种自身免疫性疾病或乳管对自身乳汁、分泌的脂质类产物的超敏反应,有些患者可合并膝关节炎、皮肤结节性红斑；也有认为肉芽肿性小叶性乳腺炎与情绪、创伤、感染、口服避孕药、长期服用利培酮类抗精神病药物、种族因素、泌乳素增高、肥胖、血脂异常有关。

怎样才能诊断出GLM？

GLM缺乏典型的临床征象，很多患者就诊时候临床表现差距甚大，大部分以乳房硬块、红肿疼痛为主要特征，因肿块的性质以及影像学的检查与乳腺癌相似而多易误诊。

最终明确GLM诊断的金标准是病理检查。

GLM会自行康复吗？

GLM不经治疗很少能自愈，最有效的根治性的治疗方法是手术。

激素(甲沷尼龙或沷尼松龙)治疗后手术，抗生素联合激素在术后使用，配合中成药中西医结合治疗可显著降低复发率，也是目前临床上最常用的方式。

GLM容易复发吗？

如果肉芽肿性病灶清除不彻底、乳管残端清除范围不够、乳头内陷未矫正、高泌乳素血症未纠正、继续服用抗精神类药物以及甲状腺功能减退未纠正等，都有可能导致肉芽肿性乳腺炎再次复发。

但是不要过分焦虑，及时就医寻求帮助。定期复查和接受随访，以监测GLM术后复发，尤其是术后第1年内，患乳出现红肿、疼痛及肿块时要及时与医生联系，早期处理。

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武汉市三医院胸外科采用全新的手术理念，近3年来，一百余例随访的病人中，至今无一例复发，且术中对乳房缺损部分进行整形，美容效果也得到患者认可。

GLM康复期有哪些注意事项?

GLM康复期患者应合理饮食，消除饮食的激素类污染，多吃蔬菜水果，补充足量的维生素，避免辛辣刺激饮食、发物、高脂油炸食物摄入，并持续 1～ 2 年。慎用紧急避孕药、精神病类药物。伤口康复后加强体育锻炼，降低体脂，增强机体免疫力。

来源：武汉市第三医院

文字：胸外科  李雪曼

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长江云编辑：袁佳