中风、脑梗…… 一说到这些脑血管疾病，大家都会不由地恐惧：它们会瞬间夺走生命，或者留下残疾，而且这些病似乎都是不速之客——突然来临的凶险，不知该如何识别预警信号和预防。

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危险信号别不理

几天前，60多岁的张大伯早起晨练时，突然感到眼前突然一黑，过了一会慢慢恢复。他以为自己是累了，就没在意，依然每天早起晨练。没想到，过了几天，张大伯突然感到手脚发麻不停使唤，家人紧急送入院，他被诊断为脑梗。

脑梗在发病前，有时身体会给出征兆，最重要的是短暂性脑缺血（TIA）的两个症状——

❀ 突然一过性的眼前黑蒙，或者一只眼睛出现视物不清，看东西模糊，甚至出现重影，可以慢慢恢复正常。

❀ 突然出现一侧肢体麻木、言语不不利索、口角歪向一侧、流口水等，可以慢慢恢复正常。

出现以上两个症状过一会都会慢慢恢复正常，但千万不能当没事，这是身体发出的警报，一定要尽快去医院检查，确定原因。另外，血压控制不稳定出现头晕、头疼、恶心、呕吐等症状也有可能是脑梗塞的先兆症状，也要引起重视。对于脑梗病人来说，必须争分夺秒地抢救，抢救早一分钟还是晚一分钟，恢复程度完全不同。

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不健康生活的年轻人要当心

脑卒中，俗称脑中风，通常分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。中风发病高、复发率高、致残率高和死亡率高，还会给个人、家庭和社会造成严重的经济负担重。“脑梗、脑出血等以前是老年人的‘专利’，但近年来，人群呈现年轻化，经常会遇到30~40岁的病人。”

34岁的杨先生身体肥胖，体检发现血压异常，想想自己年轻力壮，没当回事。结果，过了段时间，他突然昏迷，送入医院检查后，发现他脑干出血。医院给他紧急做了微创立体穿刺手术。以前脑干是做手术不敢触碰的区域，现在有了微创手术，创口小，定位准确。

年轻人是家庭经济的支柱，一旦发生严重脑血管病会导致残疾，失去工作能力，给家庭和生活带来很大影响。这位年轻的病人本身肥胖，再加上高血压，这两个都是脑中风的高危因素。如果体检出高血压引起足够重视，及时就医治疗，控制血压，就能避免这场悲剧。

年轻人工作压力大，吃得太油腻，暴饮暴食、长时间使用手机和电脑，久坐不动、缺乏运动、长期熬夜、过度疲劳等行为，都在悄然伤害着自己的脑血管。因此，年轻人远离脑血管疾病的威胁，关键要从改变不健康的生活方式做起。

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预防很重要

一级预防：防患于未然

事实上，不少脑血管疾病诱发都是由于高血压、高血脂、高血糖这“三高”在作怪，而且它们三个经常结伴出现。

血压升高是多种因素的结果，其中三点尤其重要：血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液黏度，而这些又都是高血脂有直接关系。

正常的人体血管是光滑的，不过一旦血管内的血脂增高，血流速度就会减慢，血管内膜会逐渐出现黄色粥样斑块，久而久之血管会破损，引起内出血，管腔变窄，血压就升高了；另一方面血脂增高后，血管可能会因为内膜沉积硬化，血管壁弹性减弱，血压同样会升高。

当血脂增高时血液黏度就相应升高，使血流阻力增加，从而引起血压上升。而糖尿病人由于血糖增高、血黏度增加，导致血管壁受损、血管阻力增加，容易引起高血压。

因此，预防“三高”也就是预防脑血管疾病。提倡大家奉行健康、均衡的饮食习惯，不久坐，适度运动，戒烟限酒、充足睡眠、放松心情。

二级预防：早发现、早治疗

如何早发现呢？每年一次的体检是必须的，包括通过常规体检及时了解自己血压、血糖、血脂等情况，另外还要根据自身具体情况，再做核磁共振血管造影、脑CT、颈动脉B超等检查，提前发现脑动脉瘤、颈动脉狭窄等危险信号。

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这些检查很重要

❤ 常规体检：定期测血压、血糖、血脂

临床医师问这些病人是否知道自己血压很高，他们都会摇头，同样的，高血糖和高血脂也经常被忽视，导致自己一直处于危险中而不知。

高血压脑出血是所有的自发性脑出血中最常见的一种类型。高血压患者因为长期血压异常，使得大脑内部悄然出现了非常小的动脉瘤。如果血压进一步增高，或情绪激动时，小动脉瘤破裂会引起脑出血。

“三高”人群是脑血管病的高危人群，因此必须在日常就监测好血压、血糖，控制血脂。

❤ 核磁共振血管造影：发现未破的动脉瘤

如果是脑血管病的高危人群，如遗传因素、“三高”人群，尤其是45岁以上，那么每隔3~5年，要在普通体检项目的基础上，再做核磁共振血管造影、脑CT等检查。

未破裂的动脉瘤就像埋在大脑里的‘地雷’，一旦检查发现，马上及时到神经科就诊，如果小的就定期检测，如果大了在没有破裂前，及时拆除‘地雷’。近年来，神经外科收到的未破裂动脉瘤患者逐渐增加，这都得益于他们注重核磁共振血管造影、脑CT等检查。

动脉瘤在未破裂时，人体没有感觉，但是破裂后死亡率极高，如果出血多，后遗症也会很严重，比如终生残疾。

❤ 颈动脉B超检查：尽早发现颈动脉狭窄

颈动脉是把血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。血管内壁有三层，包括内膜、中膜和外膜，过多胆固醇和血脂类物质堆积，会形成颈动脉斑块。而这些斑块会堵塞血管造成颈动脉狭窄，这是引起严重脑梗的一大原因。

颈动脉B超主要是检测颈动脉血管内壁情况和弹性情况。如果发现异常，可以及早处理，就能有效减少严重的脑梗发生。通过颈动脉B超检查，发现颈内动脉狭窄后给予积极的治疗，可以减少30%的中风概率，也就能大大减少病人、家庭和社会的负担。

建议以下这些人在体检时选择颈动脉B超检查：

45岁以上；

肥胖；

三高：高血压、高血糖、高血脂；

原有冠心病史或有过脑梗病史的患者；

家族中有心脑血管疾病患者的人；

有不良的生活习惯，如长期吸烟、嗜酒、喜欢油腻油炸食物；

平时工作中应酬多，常常在外面酒店餐馆进食；

久坐少动，不爱运动的人群；

经常有头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退明显的人。

一旦在检查中发现异常，就及时去医院治疗。

来源：浙大二院  湖北疾控

长江云编辑：袁佳