“当你老了，头发白了……”

年轻的时候，

你或许幻想过七老八十了还

能吃能喝能玩，

走起路来健步如飞。

可没想到刚上点岁数，

一双腿先不行了，

别说一口气上五楼，

就连在平地上走路，

都要五步一停十步一歇。

这个时候，千万别轻易“服老”！

腿没劲，不光是体力不支那么简单，

也可能是血管出了毛病，

要当心，久拖不治可能得截肢！

70岁的张爹爹家住汉口，自从退休以后，他有个爱好，每个周末去江滩和老朋友一起下下棋，十年来很少间断。但几个月前，他发现自己每次行走不到1公里就感觉左小腿胀痛、沉重，只能坐下休息一会才能继续行走，再走没多远，又得歇息。

起初他没当回事，以为是自己老了体力跟不上。但近一月来，他行走距离明显缩短了，有时走不到200米就出现疼痛，从家到江滩，以前一口气走完的路程现在得歇四五回。

上周，张爹爹来到武汉市中心医院检查治疗。经血管外科何涛主任诊断，张爹爹得了下肢动脉硬化闭塞症，是下肢动脉硬化导致他出现间歇性跛行的症状。

科普时间

什么是动脉硬化闭塞症？

人体动脉血管壁是由内膜、中膜和外膜三层结构组成的，其中内膜最靠近动脉管腔，与血液直接接触。中膜由肌肉和弹性纤维等组成，是产生动脉弹性的最主要部分。

当血液中的葡萄糖、脂质等含量过多时，多余的成分会沉积到血管壁内膜和中膜之间，形成一团像夹心饼干的馅心一样的团块，我们称之为“粥样硬化斑块”。这些团块会诱导血管壁纤维组织增生、钙化，引起管壁逐渐变厚、弹性下降，管腔逐渐狭窄，导致动脉硬化闭塞。

张爹爹之所以在行走到一定距离后出现小腿胀痛，是因为下肢动脉狭窄导致小腿的血液供给不能满足运动时肌肉的需要，而出现酸胀痛的感觉。随着动脉硬化的进展，血管越来越狭窄，供血能满足的肌肉耗氧量越来越少，能行走的距离也就越来越短了。如果行走距离不到200米了仍未进行有效的治疗，病情会继续发展到静息痛期，即使在休息时也会感到下肢发凉、麻木、沉重、疼痛，晚上尤其严重，让人难以入睡，非常痛苦。继续发展下去就会进入坏疽期，因下肢严重缺血导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死，最终将面临截肢。

太可怕了！看似小小的血管硬化问题，竟然搞到要截肢！这个病到底是怎么来的？好不好治啊？

动脉硬化是多种全身致病因素长期综合作用的结果，长期吸烟或患有糖尿病、高血压、或者血脂异常者，均要特别警惕动脉硬化的发生。早期患者可以先用药物进行治疗。中晚期患者需要采用血管腔内手术、内膜剥脱或搭桥手术等手术治疗。血管腔内治疗，是通过导管溶栓、球囊扩张、支架置入等微创技术，将血管狭窄或闭塞部分撑开，恢复下肢血流。这种治疗方法无需开刀，操作简单，痛苦小，疗效好，又可重复治疗，是目前广泛使用的主流方法。

随着技术的进步，武汉市中心医院在湖北省内率先开展了血管内减容、药物球囊技术，倡导“Leave nothing behind”（无异物存留）理念。不是仅仅把血管堵塞的部分撑开，而是通过将堵塞的血栓或者斑块切除，重新开通一个接近生理状态的通道，然后运用药物球囊技术在通道内壁涂上抑制内膜过度增生的药物，从而保持通道通畅。有资料显示，通过这项技术可将手术中支架使用率降低到20%左右，而术后血管的通畅率却高于传统的支架手术。

此外，也可根据患者病情采取动脉内膜剥脱术、下肢血管搭桥手术等方法进行治疗。

虽然下肢动脉硬化闭塞症致残率高，

但只要早发现，早治疗，

还有机会保腿救肢。

来源：武汉市中心医院

长江云编辑：袁佳