过去都说三高，高血压高血脂高血糖，现在啊，还得再加上一高——高尿酸。

据调查，十个中国人里就至少有一个人尿酸超标，目前中国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人。

痛风发作时带来的钻心剧痛，让患者们苦不堪言。面对如此高发的病痛，究竟该如何预防，又该如何治疗？中医有法宝！

湖北省中医院风湿免疫科主任 李惠玲

介绍：主任医师，硕士研究生导师。现任中华中医风湿病专业委员会委员、湖北省医学会风湿病专业委员会副主任委员。

擅长：用中西医结合方法治疗类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病。

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当心！炎热季节痛风高发

原因一：出汗多、喝水少

炎热天气，稍微活动一下就满身大汗，而且年轻朋友对补水并不在意，很多人都是到了极度口渴时，才会适当补水。殊不知，饮水量过少也是高尿酸血症、痛风出现的一大因素。因为汗液会带走体内多余的水分，导致血液中尿酸浓度超标；而肾脏又是代谢尿酸的器官，当体内水分减少后，自然会对肾脏生成尿液造成影响。大量尿酸无法顺利排出，反而是在体内析出了尿酸盐结晶，并在关节处不断沉积，为痛风发作埋下隐患。

专家建议：痛风临床指南推荐，每日饮水量大于2000毫升，大约就是4-5瓶矿泉水的量。气温高，出汗量多时应加大饮水量。其次不要暴饮，主动饮水，不要等渴的时候再饮水；最后高血压、心功能和肾功能不好的患者，除不能暴饮外，还不能过量，防止加重心肾负担，含钠多的苏打水要限制。

原因二：小龙虾+冰镇啤酒

现在这个季节，是夜宵大排档的旺季。有很多人都在下班后，约上三五好友聚会，小龙虾、烧烤配啤酒，畅谈人生。高嘌呤饮食在体内转化为尿酸，致使血尿酸水平升高，如宵夜频率过高，痛风发作风险也会升高。

专家建议：高尿酸及痛风患者严禁饮酒，包括啤酒、黄酒、白酒、红酒任何酒类。在痛风急性期，小龙虾也忌吃，间歇期或无症状时期如实在嘴馋，可少量食用，约2-3两。

原因三：吹空调

天气一热，不可避免要吹空调。但是痛风患者要避免吹冷空调，这是因为吹空调的时候温度低，而痛风患者体内的尿酸盐在温度较低的时候更容易解析出晶体，沉积在关节周围，从而诱发关节炎的发生。

专家建议：炎热天气完全不让吹空调不现实，注意尽量控制好温度，不要过低，同时避免对着空调直吹。

案例：这是李主任近日接诊的一名患者手指关节照片，50岁男性，10年痛风史，全身多处关节如脚趾关节、踝关节、手关节、耳廓都长满了痛风史，令人触目惊心！

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痛风难道真的传男不传女？

40岁以上男性：痛风病的发病群体最常见的是40岁以上的男性, 男女比例为15∶1。

绝经期的女性: 女性，尤其是没有绝经的青年女性，其患痛风的概率非常小。主要是因为女性雌激素比较多，雌激素可以促进尿酸排泄以及抑制尿酸重吸收，因此育龄期女性患痛风的概率基本非常低。但也有个别情况，比如女性非常肥胖，或者先天尿酸代谢异常会出现痛风。绝经后的女性，尤其是50岁以上女性患痛风的概率会大大增加。

家族有痛风遗传史：遗传是痛风发病的主要内在因素，有痛风家族史、痛风家族聚集现象的人群，其痛风发病相对会更早、病情也更严重。如果父母一方患了痛风，子女有40%-50%会患痛风；若父母双方均患痛风，子女患痛风几率则高达75%。

肥胖人士：体重超标的人更受痛风“偏爱”。现有临床研究发现，超重或肥胖是痛风发作的独立危险因素，与痛风的发生密切相关。超过50％的痛风患者为超重或肥胖。

爱饮酒吃肉：痛风发病越来越年轻化，也与现在的年轻人喜爱饮酒、进食高嘌呤食物脱不了干系。

患有心脑血管疾病或慢性肾脏病等：这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

专家建议：以上高危人群，应该主动半年做一次体检，趁早发现血尿酸升高的情况，及时就医。 

03

痛风四大分期 晚期肾衰竭

无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。高尿酸血症并不一定会引起痛风，临床上仅5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。

急性关节炎期及间歇期：多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。首次发作累及单一关节，单侧第1跖趾关节最常见。发作呈自限性，多于2周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。 

痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及跟腱、髌骨滑囊处。慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。

以肾脏病变为主要表现的痛风：病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕。

①痛风性肾病——起病隐匿，临床表现为夜尿增多。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。

②尿酸性肾结石——可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。

③急性肾衰竭——大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。

04

中医治痛风 讲求辨证施治

痛风降尿酸治疗指征：

1、存在1个或多个皮下痛风石；

2、有痛风引起放射学损伤证据；

3、痛风发作频繁（＞2次/年）；

4、既往有痛风急性发作史，并不频繁（＜2次/年），但伴随有其他高危因素；

5、首次发作的痛风患者，伴有慢性肾脏病3期以上、血尿酸>9mg/dL（535.5umol/L）或尿石症的患者。

其他大部分患者均以调理控制饮⻝为主。男性和绝经期女性血尿酸水平正常值上限420，育龄期女性上限360。

急性发作期：以湿热蕴结证为主

临床症状：发病急骤，局部关节红肿热痛，疼痛剧烈，病及一个或多个关节多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄,或黄腻，脉弦滑数。

治法治则：清热利湿，通络止痛。

①口服方剂：炒苍术、川⻩柏、川牛膝、 独 活、 全当归、川芎、⻁杖、防⻛、土茯苓、萆薢、泽泻、牡丹皮等。

②中药外金⻩膏：凃敷红肿 疼痛关节，每日 2 次，每次 3~4 小时。

③中药泡洗技术:口服中药药渣煎煮后熏洗患处，每日 1~2 次，每次 15~30 分钟。

④三棱针刺络放血: 有活血祛瘀、通络止痛的功效，取阿是穴，放血 1~2ml，每 周 2~3 次。还可选用火针疗法、梅花针扣刺结合拔罐法等方法治疗。

◈通常治疗2-3天可缓解症状，再持续服药1-2周。

间歇期：以脾虚湿阻证为主

临床表现：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。

治法治则：健脾利湿，益气通络。

口服方剂：⻩芪、防己、桂枝、当归、白术、淫羊藿、苡仁、 土茯苓、萆薢、甘草等。

◈间歇期中药调理大约1-2个月。

慢性期：以脾肾两虚证为主

临床表现：病久屡发，神疲乏力，腰膝酸软，关节痛如被杖，局部关节变形，屈伸不利，昼轻夜重，或在指尖、跖趾、耳廓等处有痛风结石，舌质淡紫，苔薄白或白腻，脉细濡或沉或兼涩。

治法治则：泄浊化瘀，调益脾肾。

口服方剂：党参、白术、茯苓、熟地、山茱萸、 泽泻、土茯苓、川萆薢、补⻣脂、⻣碎补、白芍等。

◈慢性期中药调理约3个月左右。

05

药食同源 轻松降尿酸

食疗药膳：高尿酸血症患者可长期服用能纠正体质偏颇的食疗药膳，常用食药材有木瓜、土茯苓、马齿苋、黄秋葵、栀子、蛹虫草、山药、蝉花、苡仁、车前草(子)、荷叶、玉米须 、芹菜籽、冬瓜皮、山楂、樱桃、柠檬等……

推荐四款降尿酸代茶饮：

冬瓜皮荷叶茶：冬瓜利尿荷叶降脂，两种食材一起煮茶饮用，具有降尿酸降血脂的功效。

青木瓜茶：可购买新鲜的青木瓜，切成小块加水焖煮。既能降尿酸，还能美容养颜。

柠檬茶：柠檬是碱性水果，高尿酸患者应多吃碱性食物，少吃酸性食物。

玉米须泡水：新鲜的玉米吃完留下玉米须煮饮，也有很好的利尿祛湿功效。

简单易做的降尿酸食谱：

敬请关注今晚7点10分

湖北电视综合频道《荆楚大医生》

《中医妙方巧解痛风之苦》

本期有奖问答

痛风除了会诱发关节炎，还会导致哪个脏器损伤？A.肝脏 B.肾脏

答对的观众有机会获得由“补肾虚 补体虚”的虫草双参酒特别赞助的价值498元的礼品一份，以及助力高尿酸血症和痛风人群重返健康的清风康健康特饮一箱。

来源：荆楚大医生微信公众号

编导：云朵

图文编辑：云朵

长江云编辑：张伊灵