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长江云APP   2021-02-10 14:40   湖北省妇幼保健院  

近日,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据。值得注意的是,2020年,女性乳腺癌发病人数首次超过肺癌,成为全球最常见癌症。

▲2020年,全球主要新发癌症类型、人数及占比(数据来自IARC官网,药明康德团队制图)

全球有超过226万女性患乳腺癌,约占所有新确诊癌症人数的11.7%,占女性新确诊癌症人数的24.5%,居女性癌症发病人数的首位。在新确诊的患者中,每8人就有1人是乳腺癌患者。

同时,有超过68万人死于乳腺癌,约占所有癌症死亡人数的6.9%,占全球女性癌症死亡人数的15.5%,也是全球女性死亡人数最多的癌症。

▲2020全球女性癌症死亡人数 (数据来自IARC官网,药明康德团队制图)

虽然我国乳腺癌的发病率和死亡率均略低于世界平均水平,但是乳腺癌对女性患者及其家庭的影响依然不容忽视。

避免乳腺癌伤害的最好办法就是早诊早治。随着乳腺彩超和钼靶筛查的普及,早期诊断率大幅度提高,早期乳腺癌患者的5年生存率达到了95%。因此,女性要多关注自己的乳房,学会自查,以尽早发现可能的病变。

什么是乳腺癌?

乳腺由皮肤、脂肪组织和腺体等构成。乳腺癌是发生在乳腺腺体组织内的恶性肿瘤,常见的乳腺癌是导管癌和小叶癌。

乳腺增生会癌变吗?

乳腺增生既不是肿瘤,也不属于炎症,是一种乳腺组织增生及复旧不全,与内分泌功能紊乱密切相关。

乳腺增生有两种,一种是正常的生理现象,乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变,由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。

还有一种是不典型增生,重度不典型增生是一种癌前病变,这种增生是病理检查发现的,需要根据专科医生的建议进一步治疗!

50%-70%的城市职业女性都有乳腺增生,但患有此症的女性大部分是单纯性小叶增生,只要注意调整心态,缓解压力,就可能逐渐缓解。

乳腺癌的五种症状

乳腺癌有几个重要临床表现:肿块,乳头溢液,皮肤改变,乳头乳晕改变,腋窝淋巴结肿大等。 

1、乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。

大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。

引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。

单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。

3、皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。

若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。

乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。

4、乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。

乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。

5、腋窝淋巴结肿大

乳腺癌初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。

乳腺癌晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

肿块、酒窝征、乳头溢液……这些乳房上的变化发现起来并不困难,只要定期做好体检,就能早发现、早治疗,千万不要等到很晚期了才来就诊。

如何发现乳腺癌?

一般胸部没有明显症状的女性,可以一年做一次双乳彩超检查,确定乳房内有无肿块及其大小位置,确定肿块是囊性或实性,还可评估乳房肿块是良性或恶性的可能性。

定期检查别忽视!

40岁以下女性:每年定期做乳腺彩超检查

40岁以上女性:彩超结合乳腺X线(钼钯)

哪些人是乳腺癌高危人群?

1、本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中,如果有乳腺癌发病,这个家族就属于高危人群。)

2、未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育

3、初经在12岁以前、停经过晚(如:55岁以后才停经者)

4、激素暴露即激素替代治疗

5、过度暴露于放射线或致癌源(例如:经常施行X光透视或放射线治疗)

6、经由其他癌症转移至乳房(例如:患子宫内膜腺癌者)

如何正确乳房自检?

乳房自检可用3个字总结:看、摸、挤。

一般建议,可在每月乳房既不充血,也无疼痛时做一次乳房自检,比如月经干净后3天左右。

#看

观察乳腺的大小、形状、对称性,以及皮肤变化,是否有起皱、凹陷、溃疡、变色,观察乳头是否有凹陷、分泌物等。

#摸

感知乳房质地是否均匀、有无压痛和肿块等。

若有肿块,要注意肿块的部位、数目、大小、质地、有无疼痛,以及活动度如何等,并检查腋下有无淋巴肿大。

#挤

用大拇指和食指压拧乳头,看乳头是否有液体流出。


来源:湖北省妇幼保健院

长江云编辑:袁佳

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