在上了年纪的人当中，白内障多发且常见，它已经成为严重危害中老年人视功能、导致中老年人失明的主要眼病之一。

可很多白内障患者，都忽视了白内障不及时治疗的严重后果，总以为“人老眼花”是再普通不过的事情。

其实，白内障是全球致盲率最高的眼病，而它是可以被根治的！荆楚大医生请到汉阳爱尔眼科医院业务院长叶应嘉，和您聊聊《远离致盲杀手——白内障》。

本期大医生

汉阳爱尔眼科医院业务院长 叶应嘉

介绍：主任医师，武汉市医师协会眼科分会常务委员。

具有超过3万例白内障成功手术经验，在国内率先开展了人工晶状体后囊夹持术治疗儿童白内障。有论著“摆动模式超声乳化白内障吸除术临床应用观察”在权威期刊《中华眼科杂志》发表，作为负责人之一的《儿童白内障手术及术后视功能康复的系列研究》通过湖北省科技厅鉴定达到国际先进水平，并应邀出席2007年度美国眼科年会做大会发言，介绍儿童白内障手术经验。

擅长：复杂白内障超声乳化手术、人工晶状体植入矫正高度近视、以及儿童白内障手术。

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01

得了白内障有多痛苦？

人们常把眼睛比作照相机。照相机有镜头、光圈、暗箱、底片和调节装置，人眼的结构也十分相似，晶状体相当于镜头，视网膜相当于底片，光线透过晶状体在视网膜上汇聚。当晶状体浑浊时，光线透过受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的浑浊称为白内障。

导致白内障的原因很多，按其原因不同分为先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性和后发性等。其中，人体器官老化是最主要原因，因此白内障患者多为老年人。

那么，白内障患者眼中的世界究竟是什么样的呢？

白内障早期的症状主要表现为视力障碍，看东西模糊不清，像隔着一层雾一样。

看远处东西觉得有重影，将一个物体看成两个。

看灯时发现灯周围出现一圈光晕。

夜间视力下降、视物图像褪色或泛黄。

白内障会给患者带来多重危害：视力下降，对于一些对视力有特殊要求的职业不能胜任，比如司机等等。

老年人视力下降，更容易出现摔倒、交通意外，从而导致骨折、卧床不起等等恶果，给自己和家人带来沉重的负担。

由于视力减退，生活处处受限制，有些内向的老人甚至会觉得自己像个“废人”，变得更加孤独，甚至诱发抑郁症、焦虑症等问题。

白内障在致盲性眼病中位居首位。如果没有及时治疗会导致失明，而失明的老人平均短寿5年。

02

当心！白内障“年轻化”趋势明显

经过检查，陈先生因工作需要，长时间盯电脑写论文、看文件，用眼过度加上高度近视，左眼度数一度飙到1200度，导致晶状体混浊，这才患上了白内障。

叶院长表示，从接诊情况来看，白内障患者目前虽然仍是六七十岁以上的老人占了大多数，但近年来四五十岁的中青年白内障患者逐渐多了起来，甚至30多岁的非先天遗传性白内障患者也开始出现。这与中青年人眼睛健康质量下降有着直接关系。

资料显示，我国近视眼人数高达3亿，居世界第一，不加注意，普通近视就会发展成超过600度的高度近视，高度近视加重了眼睛的负担，会使眼内情况发生一系列改变，如玻璃体液化、眼底病变等，导致患者发生白内障的时间比正常人要早。很多中青年患者患白内障，这是不可忽视的重要原因。

白内障年轻化还与很多不良的生活习惯有直接关系，如长期饮酒、抽烟、熬夜、不注意用眼卫生、长期食用高糖食物等。现在，中青年人大都是在电脑屏幕前工作、娱乐，长时间受电子辐射的伤害，眼睛里的晶状体组织逐渐失去原有的功能和代谢平衡，非常容易引起晶状体浑浊。还有些老花眼患者看手机看不清楚会使劲去看，这样会加重眼睛负担，使白内障加速发生。

03

白内障可以预防吗？

严格来说，白内障是没法预防的。因为引发白内障最主要的原因是生物体的自然老化，就像人老了头发会变白一样，晶状体的老化，在目前还无法避免。

滴眼药能否治好白内障？

现在尚无其他有效药物可以使白内障的进程逆转。患上白内障是不幸的，但幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。手术治疗是目前白内障唯一有效的治疗手段。

叶院长提醒：一些患者认为进行手术治疗白内障，应该选择一个合适的契机，其实这是错误的理解。临床上，只要没有其他疾病干扰，当视力低于0.5，影响到患者的正常生活，即可考虑白内障手术。

白内障手术越早做越好吗？

在医学上，将常见的一种白内障类型，分为四个时期：

●早中期：无疼痛感觉，视力出现雾视、模糊，有特殊职业要求（如司机）的患者，可以考虑手术。

●膨胀期：晶状体膨胀，可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐，眼前出现重影且视力急速下降。

●成熟期：视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感。这个时候是必须手术，手术难度加大，容易出现并发症。

●过熟期：晶状体核下沉，眼睛胀痛，引起青光眼等多种并发症，最严重的会导致失明。

叶院长介绍，早中期是最适合做手术的，等到膨胀期，手术风险有所增加。一般来说，白内障从早中期发展到膨胀期，至少是一年以上。

白内障手术并非越早做就越好，但也不可掉以轻心，因为白内障的发展是不可逆的，叶院长建议，在身体健康状况较好时做白内障手术，是最为合理的选择。

而对于老年白内障患者来说，在白内障手术前，需要调整自身的身体状态。例如，糖尿病人需要将空腹血糖控制在8.3以内，餐后两小时血糖控制在11.3以内，高血压患者需要将血液控制在80-180之间，这样才能达到做白内障手术的基础条件。

04

眼睛上动手术，安全吗？

不少人听到要在眼睛上动手术，都会感到十分恐惧。节目中，一位刚做完白内障手术的患者现身说法，他竟然称：一点都不痛！

其实，经过多年的发展，从“针拨术”到“超声乳化术”、“飞秒激光辅助”，白内障手术已经十分成熟，风险很低。核心的手术过程仅需几分钟，植入的人工晶体安全可靠，管用一辈子！

超声乳化手术是目前临床最常用的白内障手术方法。手术时，先在眼球上做一个大约1.8～3mm的闭合切口。

然后进行连续环形撕囊。

再用超乳探头将混浊的晶体超声乳化粉碎，并吸出。

最后植入人工晶体。

白内障超声乳化技术的微切口手术，更加安全、术后恢复更快、切口可以自闭，无须缝合，术后第二天即可用眼。即使有糖尿病、心脏病等慢性病的人，或高龄老人，只要术前认真按照注意事项的要求来做，控制好血糖，血压达到一种平稳状态，能平躺半个小时，就可以接受手术。术中配合医生，术后遵医嘱用药、做好防护、按时复查等，手术就会取得理想的效果。

与超声乳化白内障手术相比，飞秒激光白内障手术有四大优势：

无刀：飞秒激光取代了大部分手工操作，无需使用手术刀，让白内障手术进入“无刀“时代。

切口小：手术全程计算机精确引导，缩短了手术时间，减少了超声能量对角膜内皮等邻近组织的损伤。

精准：飞秒激光技术在计算机的引导下，制作精确微创的切口、进行完美的晶状体撕囊及劈核，比手工操作切口更精准。

清晰：以往手术不具备为患者去除散光的功能，而飞秒激光白内障手术则能同时矫正术前的散光，使术后有望达到“屈光度为零”的完美视力。

各类人工晶体怎么选？

近些年多种新型人工晶体被研制出来，使白内障术后远近视物功能或术后的清晰程度、手术的安全程度都有明显改善。如，人工晶体从非折叠到折叠；从单纯矫正近视、远视到矫正散光；从提高远距视力到提高全程视力，更有蓝光滤过型、能保护眼底的人工晶体，视物不变形非球面人工晶体，能矫正散光的人工晶体以及多焦点人工晶体等多种晶体，可以给患者带来更加满意的术后视力。

不同的晶体价格差距很大，但并不是人人都要追求最贵的晶体。叶院长提醒，患者应当根据视力检查结果和个人需求综合考虑，适合自己的就是最好的。

●单焦点球面人工晶体。术后看远清楚，看近须带花镜。价格较便宜，适合经济条件一般，要求不高的患者　

●单焦点非球面人工晶体，较球面人工晶体在暗光线环境下视觉质量好。适合司机患者、夜间活动较多者

●多焦点非球面人工晶体，术后不用佩戴眼镜，看远、看近都较清晰，基本能满足各种生活需要。缺点是价格较贵。适合年轻患者、近视眼患者及对生活品质要求较高者

●蓝光滤过型人工晶体，具有滤过蓝光和紫外线光，保护视网膜的作用。适合长时间日间户外工作活动的患者

●肝素表面处理及光学面直径较大的人工晶体，可减少术后炎性反应，便于日后糖尿病性视网膜病变的观察和治疗。适合糖尿病患者、陈旧色素膜炎患者

●特殊制作的人工晶体或直径较大的人工晶体，也可加装囊袋张力环，以减少术后晶状体后囊膜增生的发生。适合高度近视患者　

●Toric散光矫正晶体，会使患者术后的视觉质量明显提高。适合角膜散光较大的患者

来源：荆楚大医生  编辑：袁佳