怀孕，是世界上最美好的事情之一。精子和卵细胞相遇，结合成一颗合格的种子，是无数生命的萌芽。但是，数据显示中国当下已有5000万不孕不育患者。这个看似难以启齿的问题，备受它煎熬的人，远比我们想象的要多。为了圆妈妈梦，试管婴儿辅助生殖技术随即成为“圆梦之旅”的重要一环。然而围绕这项技术，大家依然有着不少疑惑，是不是所有的不孕症都需要做试管呢？

武汉大学中南医院生殖医学中心负责人马玲告诉我们，不孕不育如何界定？

马主任：不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。

哪些原因导致不孕不育？

女性因素

包括输卵管因素、排卵障碍、生殖道畸形、内膜因素等等；

1、排卵功能障碍，具体表现为月经周期无排卵，女性朋友虽然出现了排卵，但是排卵之后黄体功能不健全。

2、生殖器官先天性发育异常或者再后天性出现了器官的病变，这样就阻碍了生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

3、免疫学因素：女性朋友的卵子当中有抗精子的抗体，这样就会使得精子互相凝结，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。一些女性朋友的血清当中，也存在对自身卵子带有抗体样的物质，这样会阻碍精子穿透卵子受精。亦可引起不孕。

4、一些女性朋友性生活失调性知识缺乏以及患有其他全身性系统疾病，也占有不孕不育的1/3。

男方因素

包括少弱精症，性功能异常和某些免疫因素等等。

1、性功能障碍疾病是主要的因素，比如说男性朋友有阳痿，早泄不射精的病症。

2、精液质量异常，男性朋友可能会出现了弱精猪精症，少精症等。不可能占有男性朋友不育的1/4。

3、精索静脉曲张也会导致男性朋友无法生育。

不孕不育怎么办？

目前的医学有很多手段可以提供帮助

1、药物

排卵异常。可以使用药物治疗，比如: 克罗米芬，主要功能是刺激排卵; 炔雌醇环丙孕酮片，可以治疗多囊卵巢综合症。

2、手术

输卵管病变或阻塞，用手术解决输卵管堵塞。子宫内膜异位症。如果是轻、中度子宫内膜异位症导致不孕，可以通过腹腔镜手术来消除内膜生长。

3、辅助生殖技术

分为人工授精和体外受精-胚胎移植及其相关衍生技术。人工授精是通过一条可以弯曲的细管，将收集、浓缩后的精子(可以是男方的精子、或别人捐献的精子)经阴道“冲入”女方的宫颈、子宫或输卵管。使精子有机会接触卵子、完成受精。这种手段能克服精子数量少、宫颈黏液阻挡等原因造成的不孕不育。“试管婴儿”最常用的是体外受精(IVF)，此外还有卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)等，辅助生殖技术用来取出女方卵巢里的卵子，与精子融合，完成受精，形成受精卵。然后将一个或多个受精卵放入女方的子宫中。

试管婴儿要经历哪些步骤？

1、全面身体检查；

2、促排卵治疗：不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗；

3、取卵：医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦；

4、体外受精：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。一些精子数特别少的人不适合常规受精的方式，可能需要采取卵胞浆内单精子显微注射技术；

5、胚胎移植：受精后数日，用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结果，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎；

6、胚胎冷冻：如果还有剩余的、可用的胚胎，可以进行冷冻保存，新鲜周期（即促排卵的周期）没成功以后还可以继续移植。这一步不是每个人都会经历，比如卵巢功能不好的女性往往就不会有多余的胚胎；

7、黄体支持：黄体支持应从取卵当日开始，特别是胚胎移植之后更应该注意进行黄体补充，这是因为女性在促排卵阶段使用药物刺激卵巢或进行取卵操作，会导致内源性黄体功能不全。通过黄体支持治疗，保证妊娠过程安全顺利进行，如黄体功能不全，会增加流产风险；

8、妊娠确定：在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后28天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

这些看法对吗？

1、试管婴儿在体质、智力等方面，比自然受孕的孩子表现差。

错。无论是体质还是智力，有文献报道试管婴儿与自然受孕的孩子表现无异。

试管婴儿与自然受孕最大的区别在于受精“地点”，一个是在实验室中的培养皿，一个是在女性的输卵管。但当被移植回体内之后，试管婴儿在女性子宫内的生长发育过程与自然受孕的胎儿并无差异。

2、试管婴儿可以定制性别和数量

错。在我国是禁止做性别检查的。一般建议单囊胚移植。

3、做试管之前促排，会对卵巢造成伤害。

错。正规机构操作情况下，促排卵对卵巢的影响很小。女性在一个月经周期内会有10个或更多卵泡募集到卵巢池子里面，但通常只有1个优势卵泡能发育成熟、并释放卵子，而那些未能发育成熟的卵泡，则会随着本次月经周期自然流失。促排卵只是让那些未能发育成熟的卵泡，继续发育成熟，可以理解为是“废物”利用，而不是“盗取”未来的卵子。所以原则上并不会导致“早衰”。

有朋友拜托小编问问医生：“我今年已经33岁了，和丈夫备孕一年多还没有怀上宝宝，想去做试管婴儿，请问一下专家，做试管婴儿需要什么条件吗？”

马主任告诉小编，试管婴儿适合女性输卵管不通的人群，即医生常说的配子（包括卵子、精子、胚胎）运输障碍。此外，严重少精、弱精，严重排卵困难，一般促排卵方法无效者及子宫内膜异位症患者等，也都适合进行试管婴儿。在不考虑其他因素的情况下，年龄因素对于普通女性受孕成功率和对试管婴儿成功率的影响是相同的。但是，一般来说，35岁以后，女性卵巢功能明显走下坡路，随着年龄增大，做试管婴儿的成功率也在降低。

试管婴儿的技术哪代好？

常有人误以为，试管婴儿技术是“一代更比一代强”。实际上这3种技术只是技术种类的不同，不算技术的更迭换代。他们对应的学名是：“试管婴儿一代”——体外受精-胚胎移植，“试管婴儿二代”——卵泡浆内单精子显微注射技术，“试管婴儿三代”——胚胎植入前遗传学诊断/筛查。

听说试管婴儿的费用很高，这样一个过程下来大概需要多少费用？

做试管婴儿的费用一般包括两大部分。1、促排卵药物的费用。由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000-20000元不等，一般在5000-10000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。2、手术及实验室操作费用。这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在1万多至3万多元不等。

试管婴儿成功受孕需要注意什么？

通过试管婴儿助孕成功的宝宝和正常受孕的宝宝，在母体内流产、停育、畸胎的概率是一样的。所以怀了试管婴儿也没有必要过分保胎。很多做试管的准妈妈怀孕后，都把自己看成是病人，其实大可不必。如果是黄体功能不全的孕妇，可遵医嘱补充适量的在黄体酮。而多数的准妈妈身体健康，她们最好的就是综合膳食，适量活动。保持愉悦的精神，给宝宝营造一个良好的生长环境。

大医生观点