七旬患者多瘤并发陷困境,多学科协作精准诊疗破危局

“田医生,我现在复查各项指标都很好,感谢您去年把我从鬼门关拉了回来!”72岁的葛女士如期到湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院)复查。去年葛女士因多处肿瘤陷入险境,是该院普外科、胃肠外科等多个学科的专家团队精准诊疗,将葛女士从“鬼门关”拉了回来。

葛女士至今记得,去年初秋那场席卷全身的病痛:持续的下腹钝痛像细密的针,反复刺扰着日常,进食后还会伴随腹胀、恶心,原本爱吃的饭菜难以下咽,勉强吃一点也会很快反酸。更让她煎熬的是排便难题,三四天才有一次便意,粪便干结如石块,排便时的撕裂痛让她对厕所心生畏惧。短短一个月,体重骤降8斤,原本硬朗的身子变得虚弱乏力,连陪孙子散步都难以坚持。

辗转就医后,检查结果揭开了病痛的真相,也让全家陷入绝望:葛女士不仅同时罹患右半结肠肿瘤、乙状结肠肿瘤,肿瘤细胞还已转移至肝脏形成转移瘤,盆腔内还长有一个直径约8厘米的肿物。多颗肿瘤横跨腹盆腔,如同埋在体内的“定时炸弹”,相互牵连压迫周围脏器,才引发了一系列复杂症状。

“这种多脏器、多部位肿瘤并发的情况,本身就极具复杂性,再叠加葛女士的高龄和基础病史,诊疗难度更是呈几何级上升。”接诊的湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院)葛店院区普通外科田军军主任医师解释,除了肿瘤问题,葛女士还患有多年高血压、糖尿病,血压控制需精准把控,血糖波动又会影响伤口愈合和免疫力,身体对手术的耐受度远低于年轻人。更棘手的是,多个病灶位置邻近血管、神经及肠道关键部位,稍有不慎就可能引发大出血、肠道穿孔等致命风险。

面对这一复杂病例,医院立即启动多学科联合诊疗(MDT)模式,集合胃肠外科、肝胆外科、心血管病科、放射科、麻醉科等多科室专家会诊。通过高清影像学检查,精准勾勒出每颗肿瘤的大小、位置,以及与周围组织的牵连关系。经过反复论证,专家团队确定“同期微创联合切除”方案,在腹腔镜辅助下一次性清除所有病灶。这种方案既能避免分次手术带来的重复创伤,又能通过微创技术减少出血、加速恢复,但对手术团队的配合精度要求极高。手术当日,田军军及彭礼忠副主任医师主刀,带领团队凭借腹腔镜高清视野,先切除盆腔肿物解除压迫,再按规范切除两处结肠肿瘤并完成淋巴清扫,最后精准剥离肝脏转移瘤,全程动作如绣花般精细。

近4小时奋战后,手术圆满成功,术中出血不足20毫升。术后在个性化康复训练及全方位护理下,葛女士第一天就能下床活动,第二天恢复流质饮食,腹胀、腹痛等症状逐渐消失,排便逐渐恢复正常。病理结果显示病灶边缘均为阴性,肿瘤被完整清除。

“MDT模式打破学科壁垒,高清视野助力制定精准治疗方案,微创技术降低手术创伤,这三者结合为高龄复杂肿瘤患者开辟了生路”,田军军说,随着医学技术的不断进步,这种以患者为中心、整合多学科优势的诊疗模式,正在成为破解复杂疾病难题的关键路径,为提升患者生存率和生活质量提供了坚实保障。


记者 通讯员:胡梦 万凌翔

湖北广电大健康发展中心图文编辑:张伊灵

责任编辑 张旖

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