在超声影像的精准导航下，一根细如发丝的导丝正穿越直径仅3毫米的纤细胆管——这相当于在圆珠笔芯粗细的管道内完成毫米级微雕。近日，湖北省中医院肝胆外科与超声影像科团队协作，成功为一名肝门部胆管癌术后复发伴肝内多发转移的危重患者，实施了高难度超声引导经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），在生死边缘重建了“生命引流线”。

病魔卷土重来 致命黄疸突袭

61岁的徐先生（化名）2023年曾接受肝门部胆管癌根治手术。近期复查却传来噩耗：肝门部胆管癌综合治疗后复发，肝门部梗阻肝内多发转移，引发了严重的梗阻性黄疸——胆汁无法正常排出，胆红素飙升，患者全身深度黄染、剧烈瘙痒，肝脏功能急剧恶化，生命危在旦夕。

毫米级挑战 多学科联手破局

“常规PTCD手术本已不易，徐先生的病情更添三重难关”，肝胆外科主任李汉军解释，一是目标胆管直径仅3毫米细如笔芯，穿刺及置管空间极其有限，操作如同“微雕”；二是肝内多发肿瘤可能挤压扭曲胆管结构导致穿刺路径被封堵；三是既往手术形成的腹腔粘连进一步限制操作空间。

面对困局，肝胆外科立即启动多学科会诊。经周密评估，最终确定采用超声实时导航穿刺方案——通过动态影像精准锁定毫米级胆管，同步避开血管与肿瘤组织。

“生命线”的精准重建为抗癌赢得关键窗口

手术台上，超声屏幕成为医生的“透视眼”。在超声科周恒副主任影像引导下，穿刺针以0.5毫米级精度穿越肝组织，精准刺入3毫米的目标胆管。随后导丝如游龙般穿越堵塞区域，最终将引流管稳妥置于淤积胆汁的胆管深处。随着墨绿色胆汁顺利引出，手术室响起掌声——这条珍贵的“生命引流线”宣告打通。

“这根细管是名副其实的'生命线'！”李汉军解释，及时引流不仅缓解了黄疸症状，更重要的是解除了胆道高压，保护了残存肝功能。目前徐先生胆红素水平稳步下降，为后续化疗、靶向等综合治疗赢得了宝贵的时间窗。

李汉军介绍，对于肝门部胆管癌复发转移患者，超声引导PTCD技术具有不可替代的优势，例如精准可视避免误伤、微创操作恢复迅速、快速解除致命黄疸以及为综合治疗铺平道路。尤其对胆管条件极差、无法耐受大手术的患者，这项“毫米级艺术”往往成为守护生命的最后防线。湖北省中医院肝胆外科团队将继续秉持精准医疗理念，深耕技术创新，为复杂肝胆疾病患者提供最优解决方案。

 穿刺置管成功后经PTCD管超声造影显示扩张的左右肝管

记者 刘雅婷

通讯员 胡梦 万凌翔

编辑 叶静

责编 刘雅婷 夏天

编审 王俊