高血脂是诱发
冠心病、心肌梗死、心脏性猝死
和缺血性脑卒中的危险因素
血胆固醇水平每升高1%
冠心病发病率就增加2%～3%
《中国心血管病报告2016》发布称
我国心血管病死率
占死亡原因的首位
占居民疾病死亡构成的40%以上
对此，很多人在体检时
都非常关注血脂指标
但是
血脂指标正常
就真的“正常”吗？
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做血脂化验主要包括以下四类：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
即“好胆固醇”。流行病学研究发现，好胆固醇水平低的人患动脉粥样硬化性心血管病的风险高，升高好胆固醇目前无药可用，最好的方法是坚持有氧运动。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
是“坏胆固醇”，如果它在血液中的含量升高，就会使动脉血管发生粥样硬化，造成血管的狭窄甚至把血管堵死，导致冠心病和卒中。
很多人都习惯于
看血脂是否在正常参考值范围内？
是否有箭头?
也有不少冠心病患者
在看到自己血脂正常了以后
自行停降脂药
结果冠心病复发
再次出现心肌缺血事件
要提醒大家注意
目前血脂检验中
血脂的正常范围
只是根据流行病学的研究
而确定的一个参考数值
血脂正常值是因人而异的
假设，一个6岁的孩子低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指数高达26mmol/L，可以导致这个孩子心梗。
但是，假如一个成年人，虽然低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指数只有2.9mmol/L，但他长期吸烟，且患有高血压、糖尿病、肥胖等其他病症时，今后发生动脉粥样硬化的风险也非常高。
也就是说，同样的低密度脂蛋白胆固醇水平，对于健康人群来说，是正常的，不容易发生动脉粥样硬化，但对于某些人群，比如高血压合并吸烟肥胖、糖尿病、冠心病等人群来说，低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol/L就不正常，就是高了，发生动脉粥样硬化的风险很高，心血管事件复发风险也很高，需要积极降脂治疗。
考虑到血脂正常值因人而异
在没有危险因素的人群中
“正常”的低密度脂蛋白胆固醇水平
对于动脉粥样硬化超高危患者而言
则属于明显升高
对此
《中国血脂管理指南（2023年）》
中给出了建议
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1、对于单纯血脂明显升高低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L的患者而言，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
2、对于年龄≥40岁的单纯糖尿病患者而言，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
3、对于慢性肾脏疾病肾小球滤过率15-60ml/min/㎡的患者而言，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
4、对于高血压伴吸烟或者肥胖或者血脂异常的患者而言，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
5、对于高血压合并糖尿病的患者而言，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
6、对于冠心病患者，包括支架术后或者搭桥术后的患者，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，部分超高危冠心病患者需要控制低密度脂蛋白胆固醇在1.4mmol/L以下。
来源：健康湖北、武汉大学人民医院
湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希
