“术中唤醒手术”成功切除脑肿瘤
病人手术台上手写“很棒”赞医生
长江云报道 在武汉市同济医院中法新城院区手术室里,一台神经外科肿瘤切除术正在紧张的进行着,主刀医生、神经外科陈旭教授在为王先生完成了颅内肿瘤的精准定位后,一个OK手式,麻醉科万里教授轻轻唤着病人王先生,聊起天来。
“王先生,王先生,把大拇指翘起来?”
“把右脚动一下”
“把眼睛睁开,睁开眼睛看一下”
“手能不能比划一个‘OK’?”
“能不能写几个字?”
28岁王先生,湖北广水人,机关办公室工作。4年前正在上班的他突然半边身子无法控制,倒地不起,被同事紧急送到同济医院进行救治,诊断为右侧顶叶(脑部中央区)海绵状血管瘤并发脑出血,后经保守治疗恢复正常。
但之后四年里,王先生反复癫痫发作。每次发作,王先生都会神志丧失,全身抽搐,虽然王先生一直有不停地服用多种抗癫痫药物,但仍反复出现感觉性发作:左侧肢体麻木感,心慌,恐惧等。有时候一天会出现5、6次这样的症状,严重影响到王先生的生活和工作,最后只能长期病休在家。
看病,吃药,复查,一次又一次,王先生渴望早日摆脱疾病的折磨,渴望正常的生活。在得知有手术方法可以帮助一次性解决问题,王先生思考再三,住进了同济医院中法新城院区神经外科。
神经外科副主任医师陈旭介绍,经过检查,王先生癫痫发作与肿瘤有关。肿瘤位于右侧顶叶功能区附近,手术存在功能区损伤风险,可能会导致一侧肢体部分区域运动或感觉异常,甚至出现语言功能障碍。
7月26日早上9时,王先生被推进了手术室,陈旭告诉他,手术采用目前最流行、最先进的手术唤醒方式。整个手术,只有开、关颅过程,王先生处于全麻状态;在关键的肿瘤切除过程,王先生意识清醒,经过4小时手术,肿瘤完全切除。
陈旭医生说,按以往经验,对于功能区的脑部组织病变的手术,医生很难在完全切除病变组织后,不损害到功能区。虽然术中也会常规采用电生理监测技术,尽可能地去辨识功能区,并加以保护。但由于人脑功能的复杂性和个体差异性,单纯依赖术中常规电生理技术在全麻状态下,人处于完全镇静放松,所以难以精确地勾画出功能区的范畴,尤其是语言区和感觉区的分布区。所以传统手术很可能会导致患者出现偏瘫、感觉异常、失语、失明等后遗症,术后复发率高。术中唤醒手术很好解决这一问题。由于脑部本身没有疼痛神经,手术切除病变前将患者从麻醉状态唤醒,利用电生理技术精确定位脑重要功能区并确定病变与功能区关系,以利于术中最大限度切除肿瘤并保留病变周围正常脑组织功能区。
手术中,王先生比出“OK”,并写下“很棒”二字,术后患者肢体运动、感觉正常,患者一般情况良好,第二天就转出重症监护病房。8月8日,王先生康复出院。
来源:湖北经视记者 童亮
(责任编辑 胡汉敏)
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