讲述人：全国人大代表 人福医药集团、宜昌人福药业公司董事长 李杰

提到疼痛，我们绕不开的一个话题就是“癌性疼痛”。大约有60％-80％的晚期癌症患者有疼痛症状，其中1/3为重度疼痛，严重影响患者及家属生活质量。社会各界也长期呼吁将缓解疼痛作为癌症患者不应被忽视的基本健康权利。

癌痛全程管理覆盖从癌痛的发生到癌痛消失的全过程，包括癌痛筛查、评估、治疗、随访和后期持续管理几大阶段，是一个涉及多群体、多场所的系统性工作。

安宁疗护是以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀的服务。安宁疗护将癌症患者的疼痛症状维持在可接受的水平，提高癌症患者及其家人的生活质量。

然而我发现，这两项工作在实际推进过程中还存在一些问题。据调查显示，我国晚期癌症患者中，出现疼痛症状的有近70%并未获得规范化的镇痛治疗及相关安宁疗护服务，镇痛治疗需求远远没有得到满足。

今年全国两会，我提交了《关于加强癌痛全程化管理服务，推进安宁疗护事业发展的建议》，具体如下：

建议加速推进国际疾病分类标准（ICD-11）中文版的落地和全面使用，将慢性癌性疼痛认定为独立疾病，在现有的医疗服务体系中进行资源整合，建立以患者为中心的跨学科团队，包括疼痛科医师、肿瘤科医师、营养师、护理人员、心理咨询师等，对癌症患者的疼痛问题开展全面评估和干预，并通过药物和营养治疗等手段，进一步提升患者症状控制效果和生活质量。制定癌痛诊疗服务收费项目及标准，将居家和社区疗护的服务费用逐步纳入基本医疗保险、长期护理保险以及其他补充医疗保险范畴，减轻患者家庭负担。

建议建立能够满足社区、居家患者用药需求，并兼顾可及性、安全性的用药机制。由相关部门牵头，建立包含社区和家庭用药指导方案，既要满足患者合理用药需求，也要预防流弊，从政策、制度层面鼓励医疗机构优先使用具有“防滥用”技术的镇痛药品。允许居家患者使用镇痛泵等先进技术手段控制难治性癌痛，便于居家安宁疗护服务的推广。

建议参照《世界卫生组织基本药物示范目录》，对我国基本药物目录收载的阿片类镇痛药的品种和剂型进行优化调整。将适合基层、社区医疗机构以及居家安宁疗护场景使用的阿片类镇痛药品种和剂型纳入目录。在确保安全的前提下，适当提高晚期癌痛患者开具口服缓释/控释阿片类镇痛药的处方限额。将安宁疗护服务所需麻精药品直接纳入医保。对新获批上市的，安宁疗护服务必需的麻醉药品和精神药品，适当直接纳入国家医疗保险目录，鼓励国内制药企业加快研发创新，更好地满足我国的临床需求。