白天到深夜奋战11个小时

亚心医院完成心外科“金字塔尖手术”

成功拆除21岁小伙心脏里的“定时炸弹”

21岁小伙患上马凡氏综合征，超修长身形竟是重病之兆，心间“定时炸弹”随时引爆；20余名医护合力奋战，11个小时连续手术，1米长病变血管全部替换……近日，武汉亚洲心脏病医院多学科协作完成高难度“救心”手术——全主动脉置换术，成功挽救了这个襄阳小伙的生命。据悉，该术式有心血管外科“金字塔顶尖手术”之称，目前国内能开展的医院屈指可数。

多学科协作完成高难度“救心”手术

突发重病命悬一线，家人倾尽所有救治

身高1米95的小严（化姓）平日酷爱运动，体质一向不错的他，在6月竟因一场感冒长病不起。胸闷胸慌、呼吸困难、咳嗽带血，整夜无法平躺睡觉，不断加重的症状让小严心惊胆战，到襄阳当地医院一查才知道，其心脏血管长有一个桃子般大小的肿瘤，像颗“炸弹”随时可能爆裂。在当地医生的紧急联系下，小严于7月21日被转至武汉亚洲心脏病医院进行救治。

进一步检查发现，小严体型瘦高、手指和脚趾等关节扭曲变形，是典型的“马凡氏综合征”，并且已引发巨大主动脉夹层动脉瘤，瘤体直径约8厘米，主动脉从上到下几乎全部撕开，薄如纸翼的血管壁随时可能破裂。此外，他还有主动脉瓣关闭不全问题，造成左心室扩大，极易出现猝死。

小严的脚趾扭曲变形

“小严的病情凶险万分，必须立即摘除瘤体，同时将全主动脉发生病变的血管全部替换成人工血管，这是彻底告别猝死风险的唯一方法。”武汉亚洲心脏病医院陶凉院长表示，全主动脉置换术耗时长、工程量大，大血管所有的分支都要修复重建；手术风险极高，术中涉及到需要保护的器官、神经众多，每一步操作都如履薄冰；术后可能发生的并发症多，一旦恢复不理想，就会引发截瘫、肾衰、肠坏死等。

面对目前心外科最高难度手术，武汉亚洲心脏病医院此前已有一次成功经验，于今年1月19日联合汕头大学医学院第一附属医院成功为一名32岁的马凡综合征男子实施了华南地区首例全主动脉置换术。此次针对小严的手术，无论是在方案制定、环节把控，还是术者分工上，可谓更得心应手。“更重要的是来自患者家属的信任和坚持，这对我们是极大的鼓励。”陶凉院长说。

据了解，小严母亲在他两岁时因腹主动脉瘤离世，父亲在他四岁时同样病故，从小跟着外公、外婆生活，一家人对他格外疼惜。“孩子打小就懂事，赚的第一份工资就给外婆买了部智能手机，外婆可高兴了。”看着小严长大的舅舅，这次陪同他一起来汉手术。“孩子还这么年轻，他还有大好的未来，哪怕是砸锅卖铁，我们都要救他。”为了凑齐高昂的手术费，舅舅掏空了家底，还向亲友借了部分，可还有很大的缺口。医院得知此事后，第一时间为小严给予慈善救助，减免了一定费用，极大地缓解了他们的经济压力。

20余名医护同台手术，11个小时连续奋战

为了确保小严得到安全的治疗，陶凉院长带领心外科团队反复研究病例，针对术中可能出现的突发情况做了充分的预判和应对措施，制定了完善的手术方案——Bentall手术、全主动脉置换术。为了进一步缩短手术时间，同时避免变换体位带来的风险，小严将全程保持左侧抬高45度的平卧位姿势完成所有手术。

8月1日上午11时，来自心外科、麻醉科、手术室、体外循环、护理部的20余名医护全员就绪，小严的手术正式开始。陶凉院长携手心外科金晶主任、贺必辉主任、宋来春主任，带领手术团队先依次游离小严已经扩张的主动脉及分支血管，随后将其主动脉瘤进行了切除，并利用1米长的人工血管将病变的主动脉血管全部替换，将多处血管和人工血管接口进行精密缝合，最后对每一个出血点进行止血处置和清理，保证“滴血不漏”。从白天到深夜，历时11个小时，小严的手术顺利结束。

从白天到深夜，11个小时连续手术

医护人员在手术室忙碌的身影

“像小严这样的马凡氏综合征患者，要想避免多次手术，不再出现动脉瘤、夹层问题，Bentall手术、全主动脉置换术一起做是最适合的。”陶凉院长表示，Bentall手术解决了小严的主动脉瓣反流、主动脉根部瘤问题，而全主动脉置换术则解决了他的弓部夹层、胸腹主动脉夹层问题，彻底拆除了埋藏在他心脏里的“定时炸弹”。

手术后的小严被推入重症监护室继续观察，他很快便从麻醉中清醒并顺利拔管。在拿到手机的第一时间，他给舅舅发送了一条微信：“感觉又重新活了一次！”字里行间，充满了对重生的感激。8月10日是小严的22岁生日，这天，他收到了医护人员送来的贺卡和长寿面，还无法开口说话的他，不停双手合十表示着感谢。

小严收到医护人员送的生日贺卡

医护人员给正在吃面的小严唱生日歌

得益于手术的顺利开展和医护人员的悉心照护，小严不仅没有出现术前预想的各种并发症，还接连闯过感染、肾功能恢复、肠功能恢复等各个难关。恢复情况良好的他，已于8月15日转入普通病房，并于8月20日康复出院。

医生给小严检查身体

马凡氏综合征属于遗传性主动脉疾病，遗传几率高达50%，小严就是遗传其母亲。马凡氏综合征若不引起重视，也不及时就医，极易发生猝死等严重后果。手术是目前治疗该疾病引发的心血管病变的最有效手段，大多数患者术后可以恢复正常生活。陶凉院长介绍，小严再经过一段时间的康复，心功能及身体耐力恢复，将来打篮球、跑步、爬山都没问题。

通讯员：吕惠  宋蒙

摄影：王碧莹

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲