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10岁女童患上甲状腺癌 医生提醒:儿童“大脖子”不可轻视

长江云APP   2022-08-04 10:00  

近半个月,同济医院甲乳外科先后收治了三名甲状腺恶性肿瘤患儿,医生提醒:儿童甲状腺肿瘤不同于成年人,恶性概率相对更高,病程进展快,家长一旦发现孩子突然出现“大脖子”,要及时就医。

10岁的丹丹(化名)家住襄阳,今年6月妈妈偶然发现丹丹的脖子变“粗”了,于是一放暑假就赶紧带丹丹到当地医院检查,医生初步诊断为甲状腺肿物。为了明确肿瘤性质,7月18日,爸爸妈妈带着丹丹到同济医院就诊,甲乳外科张林主任医师详细询问病情后,给丹丹做了穿刺,结果提示淋巴结转移性甲状腺癌,需要住院手术。

张林主任医师介绍,“目前青少年人群中,甲状腺癌的发病率位列该年龄段所有恶性肿瘤的第8位,发病年龄分布在5~20岁,尤以15~20岁年龄段居多。除了丹丹,近期同济医院甲乳外科病房还收治了另外两名甲状腺癌患儿,都是女孩子,年龄分别为13岁和15岁。”

相较于成人,儿童甲状腺癌患者术后的复发率及再次手术的风险更高,这与其生长速度快、癌细胞转移能力强等因素相关。手术治疗后,患儿需要补充合适剂量的甲状腺素,甲状腺素缺乏会导致生长发育迟缓及复发风险增加,而过量补充则会引起医源性甲亢。丹丹的甲状腺肿瘤有2.8厘米×1.8厘米×6.2厘米,约鸡蛋大小,已经侵袭、转移到淋巴结,手术切除原发灶及清扫淋巴结转移灶是最有效的治疗方式,在和丹丹爸妈充分沟通后,张林主任医师团队为丹丹做好了充分的术前评估和准备。

手术前一天,丹丹因为害怕坐在病床上哭了好久,丹丹妈妈也背着孩子在卫生间偷偷抹眼泪。甲乳外科护士长夏莹发现后,特意送了个娃娃给丹丹,“这是个魔法娃娃,有她陪着你,就不怕了。等你手术做完了,阿姨再奖励你一个美人鱼公主娃娃。”夏莹说,儿童及青少年处于身心发展的关键时期,对手术的恐惧、手术导致的颈部瘢痕、后期碘131治疗的隔离式环境都可能使患儿产生焦虑抑郁情绪,我们将叙事护理融入到医患交流中,为患儿提供相知共情、陪伴见证、疗愈心灵的有温度的人文护理模式,这对疾病的治疗和康复非常重要。

7月 21 日,张林主任医师团队为丹丹实施了手术,术后丹丹恢复良好,7月29日出院。后续,丹丹还需进行碘131治疗,口服优甲乐,并定期复查。另外两名患儿也先后接受了手术,这周顺利出院。

青少年甲状腺癌发病的高危因素包括颈部辐射暴露史,碘缺乏,甲状腺癌家族史、桥本氏甲状腺炎以及其它遗传综合征,如APC相关性息肉病、家族性肿瘤易感综合征等。张林主任医师提醒:“儿童甲状腺癌早期几乎没有明显症状,容易被忽略,所以当出现颈前部的肿块,并且肿块可以随吞咽活动,或者出现声音嘶哑、吞咽困难、颈侧方淋巴结异常肿大时,家长一定引起重视,及时就诊。”

(湖北广电融媒体记者 夏天  通讯员 邓国欢  责任编辑 谢宝莹)

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