近半个月，同济医院甲乳外科先后收治了三名甲状腺恶性肿瘤患儿，医生提醒：儿童甲状腺肿瘤不同于成年人，恶性概率相对更高，病程进展快，家长一旦发现孩子突然出现“大脖子”，要及时就医。

10岁的丹丹（化名）家住襄阳，今年6月妈妈偶然发现丹丹的脖子变“粗”了，于是一放暑假就赶紧带丹丹到当地医院检查，医生初步诊断为甲状腺肿物。为了明确肿瘤性质，7月18日，爸爸妈妈带着丹丹到同济医院就诊，甲乳外科张林主任医师详细询问病情后，给丹丹做了穿刺，结果提示淋巴结转移性甲状腺癌，需要住院手术。

张林主任医师介绍，“目前青少年人群中，甲状腺癌的发病率位列该年龄段所有恶性肿瘤的第8位，发病年龄分布在5～20岁，尤以15～20岁年龄段居多。除了丹丹，近期同济医院甲乳外科病房还收治了另外两名甲状腺癌患儿，都是女孩子，年龄分别为13岁和15岁。”

相较于成人，儿童甲状腺癌患者术后的复发率及再次手术的风险更高，这与其生长速度快、癌细胞转移能力强等因素相关。手术治疗后，患儿需要补充合适剂量的甲状腺素，甲状腺素缺乏会导致生长发育迟缓及复发风险增加，而过量补充则会引起医源性甲亢。丹丹的甲状腺肿瘤有2.8厘米×1.8厘米×6.2厘米，约鸡蛋大小，已经侵袭、转移到淋巴结，手术切除原发灶及清扫淋巴结转移灶是最有效的治疗方式，在和丹丹爸妈充分沟通后，张林主任医师团队为丹丹做好了充分的术前评估和准备。

手术前一天，丹丹因为害怕坐在病床上哭了好久，丹丹妈妈也背着孩子在卫生间偷偷抹眼泪。甲乳外科护士长夏莹发现后，特意送了个娃娃给丹丹，“这是个魔法娃娃，有她陪着你，就不怕了。等你手术做完了，阿姨再奖励你一个美人鱼公主娃娃。”夏莹说，儿童及青少年处于身心发展的关键时期，对手术的恐惧、手术导致的颈部瘢痕、后期碘131治疗的隔离式环境都可能使患儿产生焦虑抑郁情绪，我们将叙事护理融入到医患交流中，为患儿提供相知共情、陪伴见证、疗愈心灵的有温度的人文护理模式，这对疾病的治疗和康复非常重要。

7月 21 日，张林主任医师团队为丹丹实施了手术，术后丹丹恢复良好，7月29日出院。后续，丹丹还需进行碘131治疗，口服优甲乐，并定期复查。另外两名患儿也先后接受了手术，这周顺利出院。

青少年甲状腺癌发病的高危因素包括颈部辐射暴露史，碘缺乏，甲状腺癌家族史、桥本氏甲状腺炎以及其它遗传综合征，如APC相关性息肉病、家族性肿瘤易感综合征等。张林主任医师提醒：“儿童甲状腺癌早期几乎没有明显症状，容易被忽略，所以当出现颈前部的肿块，并且肿块可以随吞咽活动，或者出现声音嘶哑、吞咽困难、颈侧方淋巴结异常肿大时，家长一定引起重视，及时就诊。”

（湖北广电融媒体记者 夏天  通讯员 邓国欢  责任编辑 谢宝莹）