武汉大学人民医院心血管医院开展华中首例新型左心耳封堵器植入术

6月21日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心律失常中心主任黄鹤教授带领团队成功开展国际最新型左心耳封堵器植入术，来自湖北黄石的张婆婆成为该术式华中地区首位受益者。最新一代左心耳封堵器的安全性、有效性和器械稳定性相较于前一代大为提升，将为中国2000万房颤患者提供了更安全优质的治疗体验。

66岁的张婆婆来自湖北黄石，20多年前，她就被当地医院诊断为持续性心房颤动、心动过速心肌病、心功能不全和2型糖尿病。尽管长期服用药物进行规范化治疗，但她干家务活和爬楼梯时还是时常出现呼吸困难、胸闷等不适，生活质量明显受到影响。

一周前，苦不堪言的她慕名来到武汉大学人民医院心血管医院黄鹤教授处就诊。经详细问诊和系统体格检查，被建议住院手术治疗。入院后，鉴于张婆婆被评测有极高的卒中及出血风险（CHA2DS2-VASC评分5分，HAS-BLED评分3分），黄鹤教授带领团队综合评估，反复研究讨论，最终决定为她实施左心耳封堵术——植入最新一代WATCHMAN FLX™左心耳封堵器。

黄鹤教授介绍，左心耳封堵术是一种介入微创手术。术中把带有倒钩装置的自膨胀镍钛合金小伞，从房颤患者的股静脉3毫米小切口处一直送达心脏部位，从右心房穿过房间隔进入左心房，固定于左心耳入口处，从而将左心耳心腔与左房隔绝。这个“降落伞”的材料和人体组织有高度的相融性，恰似在左心耳上筑了一个堤坝，可以减少血栓形成、预防中风。

按照手术方案，为求精确定位，黄鹤教授带领团队通过食道超声和造影判断左心耳位置，将封堵器精准释放至标定位置，1小时即成功完成植入手术，术中无并发症发生。术后，经黄鹤教授团队及的精心治疗，张太婆很快便下床活动，卒中及出血风险显著降低，困扰她20多年的呼吸困难和胸闷症状也明显改善。两天后即顺利出院。

黄鹤教授介绍，随着人口老龄化进程持续加快，中国在房颤综合管理、降低卒中发病率和死亡率方面面临越来越大的挑战。武汉大学人民医院心血管医院率领中国房颤中心联盟单位完成的一项全国最新、样本量最大、区域最广的流行病学调查近期发表在《柳叶刀》子刊上。该项结果显示，中国房颤患者近2000万并呈显著地域差异，其中发病率中部最高，东部最低。

脑卒中是房颤最严重的并发症，显著增加致残率和致死率。房颤患者卒中总体发生风险是无房颤患者的5倍，每年由房颤导致的卒中数量约52.5万例，占我国所有缺血性卒中患者的7.5%，每年因房颤导致脑卒中的治疗成本高达50亿人民币以上。房颤所引发卒中而导致的高致残率，给社会、患者及其家庭带来沉重的经济负担。

黄鹤教授介绍，心脏左心耳是房颤患者血栓形成的重要部位，非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓源于左心耳。对于高卒中风险且不适合行口服抗凝治疗的患者，心脏左心耳封堵已被证明是预防房颤引发的卒中风险的有效治疗手段。2013年开始，武汉大学人民医院心血管医院全面开展心律失常的临床防治及新业务新技术的创新研究，率先在国内开展左心耳封堵预防房颤患者脑卒中事件，并牵头组织开展我国第一个左心耳封堵预防房颤患者脑卒中的前瞻性、多中心临床试验。2021年4月，该院牵头成立中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会，致力于推广和规范左心耳封堵技术，以优质技术服务广大房颤患者，将“致命性”脑卒中扼杀于心耳。

据悉，武汉大学人民医院心血管医院已成功为2名房颤患者植入全国首批、华中地区第一、二台WATCHMAN FLX™左心耳封堵器。最新一代左心耳封堵器的“固定锚”全方位升级，手术的安全性、有效性和器械稳定性相较于前一代大为提升，大大降低器械损伤心耳壁的风险，几乎能实现100%的完全封堵率。此外，相较于传统封堵器，新一代封堵器减少了77%的金属暴露面积，能促进器械表面内皮化，降低器械表面的血栓风险，从而让患者长期获益。

武汉大学人民医院心血管医院持续发挥在心血管领域的领先优势，服务“健康中国”战略和人民健康事业，全面提升创新研究能力和疑难病症诊治能力，向“精而强”的方向发展，为人民群众提供更加优质、高效、精准、便捷的健康医疗服务。该院房颤中心是国家房颤中心示范单位、湖北省房颤中心，积极开展各类国际领先的高危复杂心脏介入手术，以微创方式拯救大批复杂心律失常患者。

通讯员：杨岑 孔彬

来源：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳