60岁的付婆婆误吞一颗枣核，没想到枣核尖竟如此锋利，像一颗子弹穿过食管、胃，长驱直入扎入小肠肠壁，情况危急或引发肠穿孔或消化道大出血。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化医院胃肠外科与消化内科携手，经人体自然腔道巧用小肠镜无创“取弹”，成功避免了手术创伤。

来自湖北广水的付婆婆今年60岁，5月15日突发剧烈腹痛无法缓解。紧急到当地医院拍片检查，却始终找不出病因，输液止痛病情也未见好转。16日，疼痛难忍的付婆婆被转诊到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外II科。

入院后CT影像检查发现：盆腔部分小肠肠壁稍增厚，周围炎性渗出。胃肠外II科刘颜良博士仔细阅片发现，病变肠管内有一个高密度影，一枚“子弹”形状的异物扎进了肠管内。

“食物通常经过口腔、食道、胃后就会被物理性消化，像这种整体卡在小肠的情况很罕见。”觉得蹊跷的医生询问病史，了解到发病前一天，付婆婆狼吞虎咽地吃了一碗红枣银耳汤，当时没什么不良反应。医生判断，引发腹部剧痛的“罪魁祸首”就是一颗不起眼的枣核。

起初付婆婆连续数日喝芝麻香油，希望通过这种简单方式将枣核自行排出，但依旧没有奏效。对症治疗后，付婆婆的疼痛感依旧没有明显改观。考虑患者年事已高，患者和家属对外科手术探查取出枣核的方式心存顾虑。

“能否不开刀，通过自然腔道取出异物？”胃肠外II科邀请消化内I科小肠镜团队印安宁副教授进行会诊，详细查阅病情发现，异常锋利的枣核尖很可能损伤多处肠道，不及时处理极有可能造成肠穿孔或消化道大出血。印安宁副教授当机立断，尝试利用小肠镜经自然腔道（即消化道）取出异物，病人免受外科手术创伤的同时，身体恢复也会比较快，最大化获益。

小肠镜是一根长1.9米自带光纤和镜头的内镜，通过前端气囊和外套管气囊的交替作用，可以在漆黑的小肠内持续深入探查病灶。5月21日，在麻醉科吴迪团队和消化内镜中心刘军护士长护理团队的保驾护航下，印安宁副教授将小肠镜经口插入，沿着食管、胃，顺利进入小肠，仅耗时60分钟即发现原凶：枣核的尖端深深插入肠壁。起初使用器械剥离，枣核竟纹丝不动，后通过特殊器械20分钟的“轻挑慢剔”，才拔出了这颗3公分长、两端尖锐的枣核。

付婆婆苏醒后感觉良好，术后第2天即可进流质饮食。与常规外科手术相比，住院时间和住院费用均缩减了一半，术后并发症也大大降低，5月25日她康复出院。

印安宁提醒，异物误吞后感到明显不适，不宜强行吞服饭团、馒头、食醋等试图将异物吞下，以免加重病情，尤其是鱼刺、鸡骨头、枣核等异物已经对食管造成损伤的，需要尽快入院治疗。

武汉大学人民医院消化医院负责人、消化内科主任于红刚教授介绍，该院装备的小肠镜是湖北省第一台，每年救治的相关病例数高居湖北第一，除了开展常规检查，还能开展小肠息肉切除、小肠异物取出、小肠狭窄扩张等治疗。小肠镜团队近几年已对为数众多罹患消化道出血、克罗恩病、黑斑色素息肉综合征等患者及时进行了高效诊疗。

通讯员：宁亚飞

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳