2岁8个月大的孩子，居然患上了复杂罕见的双肾“鹿角状”结石。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿外III科专家团队通过独创的“两-两”穿刺法，通过经皮肾镜微创碎石取石，为孩子保住肾脏，争取到健康的未来。

来自湖北麻城小媛媛（化名）近2月身体持续发热，经常哭诉“身上疼”。心急如焚的父母带她到麻城市人民医院就诊，被诊断其为小儿罕见但典型的“鹿角型结石”，属于复杂性结石的一种，治疗难度较大。

2021年3月，麻城市人民医院挂牌为武汉大学人民医院（湖北省人民医院）麻城医院。武汉大学人民医院副院长、泌尿外III科主任程帆教授也在麻城成立“专家团队工作室”，团队专家定期在麻城医院进行技术帮扶。考虑媛媛的这一复杂结石已导致泌尿系统梗阻、感染，长此以往还会严重影响肾功能和小儿发育，麻城医院泌尿外科立刻求助程帆教授团队，将媛媛转诊至武汉救治。

程帆教授接诊后进一步检查发现，媛媛双肾多发结石，最大的一颗约鸡蛋大小，两侧肾盂及肾盏可见轻度积水。据悉，幼儿双肾结石病情不同于成人，结石质地比较脆，结构大部分疏松，合并肾脏积水和感染情况，属于典型的感染性肾结石。由于小儿肾脏的体积及集合系统比成人小，尿道和输尿管更细，容易被结石阻塞，加之小儿泌尿系统和全身其他各系统器官、免疫功能等尚未发育成熟，因此手术治疗的难度较大，并容易出现肾盏撕裂、出血等并发症。

小儿进行经皮肾镜碎石取石术的难点是出血和感染。但程帆教授在国内首创的“两-两”穿刺法（即超声引导经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法），手术过程几乎无出血，另外手术时间短也让术后感染风险大大降低。

经过精确的术前设计，专家团队为媛媛拟定了两期手术方案。一期手术左侧经皮肾镜碎石取石术，二期手术行右侧经皮肾镜碎石取石术，确定手术通道路径与大小，建立高效、安全的微通道。

术中，程帆教授带领团队采用“两-两穿刺法”建立经皮肾镜微通道，应用小儿经皮肾镜，操作更加精细，并能够到达肾盂及大部分肾盏，尽可能避免多通道碎石，提高了手术效率和结石清除率，更有效减少了术中出血和术后并发症。

2次手术的时间均被控制在40分钟以内。术后媛媛恢复良好，没有留置输尿管支架管，仅1天即拔除肾造瘘管，伤口无渗血渗液。术后第3天拔除导尿管后即排尿正常，第4天恢复良好出院。

程帆教授提醒，我国小儿肾结石发病率呈上升趋势，约占总患病率的5%～10%，是我国小儿慢性肾病（CKD）发病率增加的原因之一。婴幼儿“肾结石”的形成，除了极少数先天性原因外，多数是父母在孩子的饮食上处理不当。包括给孩子“过度进补”，导致孩子从小就过多的补充高糖、高蛋白、高脂肪食物，此外还有奶粉质量问题或是冲奶的水质过硬，盲目补钙、大量补充维生素C等，如此过量补充不但起不到作用，反而还会影响孩子健康。

通讯员：宁亚飞

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲