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25岁小伙头疼十几年竟是心脏惹的祸, 医生抽丝剥茧“三无手术”解决病根

长江云APP   2022-04-28 10:43  

年仅25岁的小潘在家突然癫痫抽搐导致晕厥,120送至同济天佑医院/武汉科技大学附属天佑医院急诊抢救,后转诊神经内科。苏醒后的小潘却告诉医生,他这样长期不明原因的短暂性头痛发作情况不是一两次了。

小潘告诉神内一病区的汪星主任,他的顽固性偏头痛时间很久了,痛起来无法正常工作,严重影响了生活。汪主任发现小潘脑部存在陈旧性病灶,且他一直左边肢体能力较弱,但本人却没有重视。

在排除小潘动脉硬化等危险因素和家族史后,汪主任建议他做个“TCD发泡实验”,看心脏是否有右向左的分流和肺动静脉分流情况的检查。经检查后,小潘的检查结果提示为强阳性,后又经食道心脏超声证实,他左右心房之间存在卵圆孔未闭。

小潘随即被转入心胸血管外科,接诊的心胸血管外科的方泽民主任经过详细的检查,为他制定了“三无”手术方案——“无伤口、无射线、无出血”的食道超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术。

手术经导管将一双层圆盘状封堵器送至卵圆孔未闭处进行封堵,术后第二日,小潘就恢复正常活动。

修补了心脏缺损,解决困扰十几年的头痛问题,听起来有点意想不到。但方泽明主任介绍,像小潘这样的患者还不少,有的反复脑缺血发作出现晕厥甚至偏瘫麻木,其实有个神秘元凶——卵圆孔未闭(PFO)。

方主任表示,心脏小洞可惹大祸,不明原因脑卒中40%-50%发病已证明与卵圆孔未闭相关,偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率可高达14.6%-66.5%。来自静脉系统的血管活性物质、栓子在人们咳嗽、搬重物、用力排便、体位变化等情况下,可通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织,导致脑梗塞、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征,小潘的陈旧性病灶可能就是因为这个原因导致。

他提醒,对于那些长期头痛、不明原因晕厥的病人,特别是年轻病人,应注意PFO(卵圆孔未闭)的筛查,做到“早诊断,早治疗”,解除心脑隐患。

记者:罗冰

通讯员:谢靖

审核:刘雅婷

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