一颗鸭蛋大小的巨大胃石，嵌顿在83岁刘婆婆的十二指肠水平部，导致其肠梗阻多日无法进食。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内Ⅰ科、泌尿外III科、麻醉科等专家团队强强联手，将原本对付泌尿系结石的钬激光，巧妙置入消化内镜中，精准微创轰碎巨大“顽石”，让高龄且基础病多的婆婆“免开一刀”。

3月下旬，来自湖北襄阳的刘婆婆频繁腹痛，伴有反流、恶心、呕吐的症状。当地医院在胃镜探查中发现其十二指肠球降交界处卡着一枚7*8厘米的巨大胃石，且伴有溃疡。据悉，胃石是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。病人可以完全无症状，也可以有上腹不适、食欲不振、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。

当地医生尝试在无痛胃镜下用圈套器、碎石器套取胃石，但均告失败。考虑到婆婆高龄，基础疾病复杂，难以耐受外科手术，当地医生推荐她到武汉大学人民医院消化内科救治。

武汉大学人民医院消化内Ⅰ科陈明锴教授接诊后，发现其因胃石导致肠梗阻，并已禁食多日，身体虚弱。在为婆婆安排营养支持治疗的同时，陈明锴带领团队为婆婆订制个性化“取石”治疗方案。

由于这枚巨大胃石正好卡在十二指肠球降交界处，采用胃镜下常用的圈套器、碎石器无法完全取出，而采取外科手术对高龄患者的风险又极高。在与泌尿外科、麻醉科、肝胆外科专家会诊后，陈明锴教授团队决定创新性地将泌尿外科常用的钬激光碎石术应用到消化内镜中，利用钬激光碎石的高效、安全、清石率高、副作用低等优点，彻底“粉碎”刘婆婆体内这颗危及生命的巨大顽石。

在经过了充分的前期准备和讨论之后，4月8日“取石联合行动”开始。麻醉科李维教授、侯家保医生为患者做好全麻插管，并随时监测生命体征。消化内Ⅰ科陈明锴教授、肖勇医生为患者行内镜下探查术，顺利进镜至十二指肠水平部，看到了这颗巨大胃石紧紧卡在十二指肠处。

在泌尿外III科科主任程帆教授、饶婷副教授的指导下，陈明锴教授将钬激光光纤经PCF内镜管道，精准插入十二指肠水平部，小心翼翼地使用激光一点点摧毁结石，并用异物钳、套圈器、碎石网篮等反复取出胃石碎片。历时6个多小时，将这个顽石全部取出。5日后，恢复良好的刘婆婆顺利出院。

陈明锴教授表示，多学科精密协作，是本次高难度救治的基础。钬激光置入胃镜治疗技术，弥补了胃镜下常规碎石、取石工具的不足，可以帮助粉碎较为坚硬的消化系结石，特别适宜部分高龄或不适宜手术的患者。

通讯员：龚雨西

湖北广电大健康发展中心图文编辑：梦菲