中耳炎是寻常疾病，但反复发作迁延不愈，背后可能另有“隐情”。近期一男子突发剧烈头疼并出现颅内大面积脓肿，导致这种情况的罪魁祸首，竟然是他一直轻视的中耳炎。幸得武汉大学人民医院（湖北省人民医院）耳科专家巧妙实施“天花板级”耳内镜手术，在救命的同时，还一并帮他恢复了听力。

52岁的湖北孝感张先生被中耳炎困扰40余年，右耳常年流水，有时还会有特殊臭味，听力也越来越差。病情严重时，他就用一些消炎药和滴耳液进行治疗。病情有所好转之后，他就又不太在意了。近期他出现头疼症状，在当地医院检查发现其颅内有大面积占位，入院治疗后头痛持续加重，3月1日，张先生突发剧烈头疼，立即被转至武汉大学人民医院。

张先生在武汉大学人民医院急诊科接受全面检查，医生初步诊断为“右侧慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型”，合并严重的颅内并发症脑脓肿。考虑到脓肿一旦破溃，随时危及生命，参加会诊的耳科主任廖华教授建议启动院内绿色通道，马上安排手术紧急“排雷”。

廖华介绍，慢性化脓性中耳炎一般分为单纯型及胆脂瘤型，早期单纯中耳炎如不及时治疗，也可能发展为中耳胆脂瘤。张先生这类中耳胆脂瘤患者一旦确诊建议尽早手术治疗，否则久拖不治，轻则破坏听小骨，致使听力下降、耳鸣等；严重者可导致脑膜炎、脑脓肿等危机生命的颅内并发症。

当天下午在完善术前各项检查后，廖华主任会同神经内科、神经外科、麻醉科专家组成的MDT小组共同商讨，为张先生制定了一整套完备的手术方案。“对于一些严重、复杂的慢性化脓性中耳炎患者，为防止病变残留，减少复发的机会，多采用分期手术完成胆脂瘤清除和听骨重建。”廖华介绍，为了尽量减轻患者的经济负担，节省治疗时间，在全面评估患者情况后，决定一气呵成，完成病灶切除、鼓膜修复及听力重建。

中耳炎合并颅内严重并发症手术本就是耳显微外科的高端手术，需要非常过硬的耳外科功底，若要“难上加难”同期完成鼓膜修复及听力重建，简直就是“耳内镜手术的天花板”。经验丰富的廖华教授亲自操刀，为张先生实施“右侧乳突改良根治+ 脑脓肿引流+右侧鼓室成形+ 耳屏软骨听力重建术”。

2日上午，廖华教授及其团队采用其首创的“持续灌流模式下的耳内镜外科手术模式”。术中发现，胆脂瘤已经广泛侵蚀了中耳乳突周围骨质，颅骨部分缺失，上方脑膜突入乳突腔，听小骨已吸收，面神经表面骨管缺失。廖华教授小心翼翼将胆脂瘤从脑膜、面神经等重要神经器官上彻底清除，每一步都非常谨慎，稍有不慎就可能引起严重并发症，可能出现面瘫或全聋的风险。经过 1 个多小时的努力，贯穿大脑的中耳胆脂瘤及脓肿被完整摘除，解除了“爆炸”隐患。

将胆脂瘤组织清理干净后，廖华教授用张先生自身的组织——耳屏软骨作为修复鼓膜的材料进行移植修补，虽然只是一块不起眼的“小软骨”，如何裁剪？如何放置？确是个专业活，只有裁剪合适，精准放置、贴合度合适才能保证后续鼓膜完整、听力提高。又一个小时过去了，听力重建手术圆满完成。术后，张先生头痛明显缓解，转危为安。

3月3日是第23个“全国爱耳日”，也是第10个“世界听力日”，本次爱耳日的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。廖华提醒，中耳炎是极为常见的疾病，也是最主要的致聋因素，甚至可能引起颅内外并发症危及生命。目前，耳内镜下的微创手术已经逐渐成为治疗中耳炎的主要手段。武汉大学人民医院儿科独创的“持续灌流模式的耳内镜手术”，使90%以上的中耳炎可以在耳内镜下微创完成。患者手术创伤更小、术后恢复时间更短。如果出现耳朵流脓、听力下降等情况，应尽早就医，一旦确诊中耳炎应尽快处理。

通讯员：胡弘

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳