“差点就截肢了！感谢医生不抛弃不放弃为我保住了左手！”经手足踝—显微骨科主任吴飞教授团队精妙手术治疗，罹患软骨肉瘤20余年、四处求医险被截肢的张先生，11月9日出院前，用重新“上线”的左手，与医护玩起了“石头剪刀布”游戏，并竖起大拇指感谢“匠心医生”。

家住湖北武汉的张先生今年50岁。20多岁时，他的左上肢陆续长出了10多个小肉包。时间长了这些肉包缓慢长大导致手部变形，逐渐影响了左手功能。今年4月以来，位于左手食指的肉包更是加速生长，半年后直径居然达到了10cm。这个赘生于食指的大肉球使得整手手指变形严重，其中拇指指甲呈“魔鬼爪”样生长，外形丑陋，令人不寒而栗，其左手功能也完全丧失。

惊慌不已的张先生先后到各大医院求医，全都被建议直接截肢处理。不甘截肢的张先生听闻武汉大学人民医院开设有手足踝—显微骨科，抱着一线希望到该科主任吴飞教授处就诊。

仔细了解张先生病情后，吴飞教授和科室专家多次讨论，决定“化简为繁”：摈弃此前简单的截肢方案，努力为患者保存肢体，同时最大限度恢复手指功能。“手术难点在于手术切口、皮瓣设计以及术中血管神经的保护和术后伤口护理。除需具备熟练的显微外科操作技术和良好的肢体解剖基础外，医生还需用‘匠心’对待每一个环节，稍有不慎，就容易导致手指坏死。”

术前，吴飞教授带领团队精心设计切口和术中可能需要的皮瓣；术中，仔细分离保护张先生的手指血管神经，尽可能完整切除瘤体组织，对残留骨组织灭活处理后，考虑到病灶清除后空腔太大，为他充填上同种异体骨，缝合筋膜软组织......再次设计修整好皮瓣并保证其血运和适度张力后，成功剥离“肉球”的张先生安返病房。

术后一周，吴飞教授设计的皮瓣在张先生的食指上完全成活，皮肤也愈合良好。鉴于“肉球”的病检结果为一度软骨肉瘤，显微骨科还将与肿瘤科组建MDT团队协作，完成其后期治疗。张先生左上肢的其他肿瘤，也将陆续被精细切除。

据了解，软骨肉瘤是骨骼系统原发性恶性肿瘤，其典型症状为患处的疼痛和肿胀，病因尚不明确，好发于40-70岁中老年男性，40岁以上的病例占50%以上，发病率有随年龄增高而增高的趋势。

“挥刀截肢，一了百了，并不能显著降低肿瘤转移风险和死亡率。有时过于简化的治疗，带给病人的是终身痛苦。”吴飞教授表示，在治疗疾病的同时，倾听患者的诉求并关注术后生活质量也极为重要。目前武汉大学人民医院（湖北省人民医院）手足踝—显微骨科通过MDT团队协作，软骨肉瘤的保肢治疗已成为主流。

通讯员：杨岑

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳