近日,市民王奶奶在黄石市黄石港区政务服务大厅查到了自己申报医保门诊慢性病的结果,并得知凭身份证或社保卡到申报时选择的慢性病定点医疗机构查询病种并申领专用病历,即可在选定机构享受相关医疗待遇。“没想到现在申报慢性病这么快,真的是解决了我们家的困难。”王奶奶激动地说。
“我们现在要求10个工作日出评审结果,一个月之内就可以享受到医保门诊特殊慢性病待遇,和以往相比,待遇享受提前了近三个月。”黄石市医疗保障服务中心门诊统筹科负责人邓利宣告诉记者,除了待遇享受提前,从今年8月2日开始,城区慢性病申报点已经增加到29个,工作日均可申报,这种随时办、就近办更是极大便利了市民。
这样的变化,得益于黄石市医疗保障局推进的市本级医保门诊特殊慢性病经办服务改革。今年以来,黄石市医疗保障局聚焦群众“急难愁盼”问题,扎实开展“我为群众办实事”实践活动,随着活动的深入开展,一系列惠民措施也正在落实落地。
让更多“两病”患者受益
高血压、糖尿病是很多中老年人的常见病,由于门诊慢性病申报有一定条件,部分病情没有达到条件而未被纳入医保门诊慢性病的患者无法享受这一待遇。为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者医疗费用负担,湖北省出台了“两病”门诊用药保障,但仍然有部分“两病”患者因未申报该项门诊保障待遇,而未享受到这一政策。
“我们通过与卫健部门对接,及时掌握卫健部门规范化管理的‘两病’患者情况,简化认定程序,将符合条件的‘两病’患者按规定及时纳入。”黄石市医保局待遇保障科相关负责人表示,今年5月起,该局每月将“两病”门诊用药情况通过“高血压糖尿病门诊用药保障机制专项调度平台”报送,截至目前,黄石市共计101988人次享受“两病”门诊用药保障待遇。
除了让更多“患者”享受“两病”门诊保障待遇,黄石市医保局还想方设法减轻群众药费负担,自2019年12月以来,落实国家组织药品集中带量采购和使用工作已经进行了三个批次共涉及112个品种,节约药品费用支出9578.8万元(其中,节约个人药费支出4059.69万元),221种谈判药纳入黄石市特药管理后惠及参保患者4.1827万人次、医保报销2694.9万元。
让群众“少跑腿”“少跑路”
“因为参保地不在黄石,以前怕报销麻烦,小毛病就在家随便吃点药,现在真方便,到医院住院、门诊都能直接报销了。”到市二医院就诊的武汉人李先生很是感慨。
方便异地患者就医结算的背后,少不了市医疗保障局的一番苦功夫。今年以来,市医疗保障局积极推进异地门诊费用直接结算,已完成市二医院接口改造,湖北省内可直接刷卡结算,截至今年8月20日,118人次异地参保人员在黄石、491人次黄石参保人员在武汉、恩施、黄冈、宜昌、孝感等地成功实现门诊费用直接刷卡,涉及费用15.75万元。
目前,黄石市已完成跨省门诊医保结算系统接口改造工作,即将实现异地门诊费用医保刷卡“全国漫游”。此外,今年7月26日起,参保人员有7项医保经办事项可先行实现黄石、武汉、黄冈、孝感、鄂州五城“跨市通办”。
还有更多便民利民的医保服务改革的实事也在一步步推进中,如依托“互联网+”思维,创新门诊特殊慢性病患者购药方式,通过医保、医院、药店三医联动,应用“湖北省智慧医保”APP,实现黄石医保门诊特殊慢性病(目前暂定为五种)患者“掌”上复诊、购药;进一步规范、简化、下放医保经办服务和业务,提供远程网络服务,推进一网通办,开发医保网络查询业务等,都将在今年逐步实现。
来源:黄石市营商办
通讯员 李艳芳 黄妍
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