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12cm!罕见巨大鼻息肉竟从鼻子卡入喉咙医生另辟蹊径帮助老人脱险

长江云APP   2021-09-12 15:42   武汉大学人民医院  

七旬老人出现吞咽障碍,连喝水都困难,竟然是一坨巨大的鼻息肉从鼻内长到了喉部“作祟”的恶果。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)耳鼻咽喉-头颈外科专家团队巧妙运用鼻内镜技术,从患者口腔中取出了长达12厘米、重逾300克的罕见巨大鼻息肉,解除了老人窒息风险。

红色虚线部分即为肿物,从左侧前颅底经鼻腔、后鼻孔、口咽垂到喉部,足足有12*8*3cm。

十多年前,赵爹爹因患脑梗塞,留下了语言障碍、不能说话的后遗症。怕给家人添麻烦,他选择一个人在外独居,家人平时多是通过短信联系,偶尔来探望。今年春节,家人发现爹爹有些反常,吃饭特别慢,小心翼翼的好像害怕被异物卡住一样,关心起来,爹爹只是指着口鼻说不了话。直到一个月前,爹爹连喝水都呛咳,呼吸也不顺畅,眼看事态不妙,家人赶紧带着爹爹来到武汉大学人民医院就诊。

接诊的耳鼻咽喉-头颈外科机能科副主任孔勇刚副教授检查发现,赵爹爹的鼻咽部长了个“大家伙”:一块巨大的肿物从左侧前颅底经鼻腔、后鼻孔、口咽垂到了喉部,若不尽快切除,继续增大的肿物会压迫咽喉“要道”,最终阻断呼吸。“开始考虑到肿物过大且有恶变的可能,我们准备采用传统的鼻部开放手术将其切除,通过进一步影像学分析,肿物根蒂部明确,初步判断肿物为良性,经与患者家属沟通同意后,最终决定采用创伤小、恢复快的鼻内镜微创手术进行治疗。”孔勇刚介绍:“但是这一肿物太大,无法经口麻醉插管,我们只能另辟蹊径。”

在麻醉科医生协助下,孔勇刚副教授、谭路博士和邹游博士为赵爹爹实施了“气管切开术+鼻内镜下颅底肿物切除”手术。为解决无法经口插管的问题,医生首先为爹爹进行了气管切开术,通过颈部气管套管吸入麻醉、通气。随后,孔勇刚通过鼻内镜观察到:这一巨大肿物从前颅底,顺着鼻腔、鼻咽、口咽部一路向下膨胀性生长,一直延伸到喉咽部。肿物质地坚韧,将双侧后鼻孔、咽喉堵的严严实实。

为了减少术中出血及术后并发症的发生,孔勇刚用等离子刀沿肿物的根蒂部,一点一点将肿物与周围组织边界安全分离,随后利用开孔器暴露口咽部,从口内取出12x8x3cm的肿物。为了阻断肿物复发,医生还对肿物根部进行消融处理。整个手术的过程十分顺利,仅用时20分钟,术后病理检查提示为良性病变——鼻息肉。手术当天,爹爹就恢复了正常进食,鼻塞、呼吸不畅的症状也完全缓解。

如此巨大的鼻息肉,让见多识多的专家也啧啧称奇。孔勇刚介绍,鼻息肉是指鼻腔内的赘生物,属于常见多发病。其发病原因有很多,常见的有遗传因素、环境污染、感冒、鼻腔慢性炎症刺激如鼻炎、鼻窦炎等。疾病早期或者鼻息肉很小的时候症状并不明显,但随着鼻息肉逐渐增多变大,如果久拖不治症状不仅会加重,还会引发诸多并发症,如咽喉炎、中耳炎,造成心、肺等功能损害。因此一旦确诊,还要在专科医生的协助下早诊早治。

通讯员:胡弘 谭路

湖北广电大健康发展中心图文编辑:杜若希


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