“二尖瓣返流基本消失”“一夹成功，太快了”！8月27日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心内科导管室内，在一阵感叹和热烈掌声中，全国著名心血管病专家江洪教授团队成功为71岁的张奶奶，成功实施湖北首例经国产导管二尖瓣钳夹术，修复了心脏二尖瓣关闭不全。这意味着，原本需要“开大胸”的外科手术，而今利用介入微创治疗1小时内即巧解顽疾。

术前可见二尖瓣大量返流

1年来，张奶奶反复在活动后出现胸闷、气短症状。近3个月来，症状明显加重，休息时也无法缓解，还伴有胸痛。在当地医院行冠状动脉造影检查，排除了冠心病。但心脏彩超发现，她患有二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全。

二尖瓣重度关闭不全，会导致心腔内血液逆流，引起心腔内压力增高和心脏扩大，胸闷、呼吸困难等心衰症状因而频繁发生，严重时甚至危及生命。外科开胸手术一直以来是二尖瓣重度关闭不全的传统标准治疗方案。然而，对于高龄、基础疾病较多的张奶奶来说，外科开胸手术的风险极高。

还有没有更好的办法？带着疑问，张奶奶慕名找到国家重点学科——武汉大学人民医院心血管内科江洪教授团队。江洪教授组织医院心血管内科、心血管外科、超声影像科、麻醉科等MDT团队进行反复讨论研究，决定为她实施国际最先进的“经导管（微创）二尖瓣缘对缘修复术”。

做了充足预案后，江洪教授带领陈静教授、周青教授、王鄂友教授等心内科、超声科、麻醉科专家团队，共同为张奶奶实施经股静脉二尖瓣钳夹术。在为张奶奶实施全身麻醉后，从右侧股静脉穿刺，并在超声的指导下，穿刺房间隔进入左心房。

通过精细操作国产DragonFlyTM系统，治疗团队仔细调整瓣膜夹的位置，精准钳夹二尖瓣前、后瓣叶后，心脏超声显示：瓣膜夹位置良好，返流量从术前的重度下降至微量，左房压力从术前15mmHg下降至3mmHg，手术取得圆满成功。

相较于传统开胸手术需耗时半天，整个手术过程仅耗时1小时，术后张奶奶很快苏醒，送至心内科监护室（CCU）观察，第二天即可下床活动并转至普通病房，目前恢复良好，拟于本周五出院。

江洪教授介绍，经导管二尖瓣修复术（TMVR）是国际前沿的心血管微创介入技术，具有创伤小、安全性高、术后恢复快等特点，适用于高龄、外科手术高危的二尖瓣重度返流患者。该术式可明显降低二尖瓣返流程度，改善心衰症状，提高生活质量，降低死亡率和住院率，全球应用已超过12万例。

本次手术使用的是我国自主研发的经导管微创二尖瓣缘对缘修复系统，和国外同性能系统相比，可以为患者节约一半费用，住院时间也从2周缩短至1周以内。迄今为止，国内只有少数几家医院可开展此项技术。

武汉大学人民医院急性心血管病救治中心是国家胸痛中心、国家心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心。在江洪教授、陈静主任的带领下，积极开展各类国际领先的高危复杂心脏介入手术，以微创方式拯救大批复杂心脏病患者。随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经导管二尖瓣缘对缘修复术（TMVR）的开展，中心心血管急危重症救治水平不断迈上更高台阶。

通讯员：杨岑

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳