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口眼干燥不简单,警惕得了风湿病!

长江云APP   2021-07-08 11:39   华中科技大学同济医学院附属同济医院  

口干、眼干在日常生活中并不罕见,但很多人并没引起重视,多半归咎于天气干燥或喝水少的缘故,然而口眼干燥却并没有那么简单。

“原先以为眼睛干就看眼科,没想到我还有风湿病。”近日,被眼干口干困扰了两年多的程阿姨,终于找到让她没有眼泪、满嘴蛀牙的“元凶”——干燥综合征。

眼睛干涩,没有眼泪

家住新洲的程阿姨今年54岁,因为“双眼干涩、异物感两年多,视力下降1月余”到同济医院眼科就诊。一见到医生,程阿姨就抱怨眼睛干,“是那种干得眼睛都睁不开的感觉,甚至伤心到哭的时候都没有眼泪”。接诊的同济医院眼科李贵刚教授耐心听完程阿姨的话后,又详细询问了程阿姨的其它疾病史。由于家住农村,从来没有进行过体检,程阿姨也不清楚自己是否有全身疾病。在接下来的眼科检查中,程阿姨双眼的泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查结果均异常,双眼重度干眼,这意味着程阿姨可能不仅仅是眼睛的问题。

进一步询问下,程阿姨说近两年她还总是口干,需要不停的喝水。“家里饭煮干了,不就着一口水都咽不下去,更别提饼干、坚果这些干货了。”于是,李教授看了一下程阿姨的口腔,发现她嘴里烂牙齿很多、舌头表面也比较干燥。

分析程阿姨的病情,李教授认为她可能得了一种全身免疫系统相关的疾病——干燥综合征。干燥综合征是一种累及外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的自身免疫病,可累及全身各个器官。一般以中年女性多见,主要以口干、眼干为常见症状。

MDT门诊,一站式诊治

为了明确程阿姨的诊断,需要风湿免疫科及口腔科协同诊治。如果程阿姨分别挂口腔科和风湿免疫科的号就诊,可能需要耗费不短的时间。于是,李教授帮程阿姨预约了免疫相关性角膜病MDT门诊。

免疫相关性角膜病MDT团队由眼科角膜病、风湿免疫科和口腔科专家团队组成。在MDT门诊,风湿免疫科胡绍先教授详细询问病情后,给程阿姨进行了风湿免疫相关指标的血液检查;口腔科孙国洪教授给程阿姨进行了唇腺活检。结果显示,程阿姨干燥综合征相关的指标均升高。各专科医生结合程阿姨的病情及检查结果,通过分析讨论给她制定了个性化的治疗方案。看完病,程阿姨感叹道:“这个MDT门诊也太方便了,不然我几难得挂号哦!”

“焦不离孟,孟不离焦”

同济医院免疫相关性角膜病MDT门诊首席专家李贵刚教授介绍,免疫相关性角结膜病是一类严重影响眼健康甚至可导致失明的眼部疾病。常见的免疫相关性角结膜病包括干燥综合征所致严重干眼、风湿相关性边缘性角膜病变、蚕食性角膜溃疡等。其中,干燥综合征是累及全身外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病,临床上主要表现为严重眼干、口干,还可累及呼吸系统、消化系统,严重者不仅损害视力、影响生活质量,甚至可危及生命。

而风湿相关性边缘性角膜病变、蚕食性角膜溃疡是由于风湿病或其他免疫相关因素所导致的慢性、疼痛性角膜溃疡,严重者可导致角膜穿孔甚至眼球不保。很多全身性疾病,尤其风湿免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼,可以说干眼与自身免疫性疾病是“焦不离孟,孟不离焦”。

据悉,同济医院免疫相关性角膜病MDT团队成立于2020 年 9月 20日,旨在对严重干眼或者合并风湿免疫相关疾病的干眼、干燥综合征、风湿免疫相关性边缘性角膜病变、蚕食性角膜溃疡及其它免疫相关疾病累及角结膜组织的疾病进行规范化治疗。目前,同济医院有30个病种成立了多学科门诊,针对多学科交叉疾病,整合各专科优质医疗资源,旨在让病人高效地获得最佳的医疗服务,少走弯路,降低医疗费用,获得最佳治疗方案,达到最高的疾病诊治性价比。


通讯员:邓国欢、徐玲娟 

湖北广电大健康发展中心图文编辑:杜若希


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