十月怀胎，一朝分娩。伟大的妈妈经过分娩的镇痛，或剖宫产手术，终于能见到肚子里的小天使啦！可有一种疼痛却偏爱纠缠产后的新手妈妈，更有甚者从孕期就被其困扰，这到底是怎么回事呢？

怀孕32周的杨女士近期突然感觉一侧屁股非常疼痛，翻身行走都很困难，连上厕所都需要帮忙，家人赶紧推着轮椅将杨女士带到省妇幼就诊。疼痛科的余锦芬主任医师接待了她，经过诊断，罪魁祸首原来是耻骨联合分离症。

由于杨女士疼痛症状较为严重，已无法自行站立或是行走，余主任建议尽快进行综合治疗，并特别告知杨女士和家人：综合治疗不会对腹中的宝宝造成影响。

短短半小时的综合治疗时间结束后，杨女士的疼痛感已有了明显改善，并在医护人员的陪护下，自己慢慢走出了治疗室。

余主任提醒大家，不少女性在孕期或产后受到耻骨联合分离症困扰，部分孕妈担心影响腹中胎儿而忍痛不予治疗，其实反而会给自身和宝宝带来风险。所以，孕妈或新手妈妈若出现耻骨疼，一定要及时到正规医院找专业医生进行科学正确的治疗。

孕妈们在怀孕期间，随着孕周的增加，卵巢和胎盘会逐渐分泌出更多的松弛素，作用于链接耻骨联合的韧带，让韧带变得松弛，从而使骨盆体积更加增大，以此来容纳宝宝的成长和分娩。

也就是说，为了更顺利的生出宝宝，耻骨联合处会自然增宽。正常耻骨间缝隙为4~6mm，孕期阶段可增加2~3mm，正常情况这个变化并不会引起孕妈的不适，耻骨间隙也不会超过10MM。

孕期或产后的妈妈们不妨问问自己：

1、 你有没有在走路或上下楼梯时，感觉大腿根或周围特别疼？甚至觉得迈不开腿或一瘸一拐？

2、你有没有突然出现一侧或是双侧屁股疼痛，甚至下不了床、走不了路？

3、你有没有在翻身、弯腰、下蹲时疼痛突然而至？

4、你有没有在排便或性生活时感觉疼痛加剧？

并不是每位孕妈都会发生耻骨联合分离症，其常见的病因有：

1、孕妈年龄过小

女性骨盆在17~20岁刚发育成熟，25~30岁才是适合生育的年龄，年龄过小生育的话就有可能导致耻骨联合分离症；

2、胎儿过大

胎儿过大不利于自然分娩，超过8斤的新生儿在医学上被称之为巨大儿，对母婴均有不利之处；

3、女性身材过于肥胖、过瘦、生产间隔时间过短、次数过多、孕期过于劳累、负重、分娩损伤、产后不良体位等均有可能导致耻骨联合分离症的发生。

一旦出现耻骨联合分离症，患者就可能出现耻骨联合处的局部疼痛。

单纯的耻骨分离一般不会造成严重的疼痛，但若出现耻骨左右两侧上下错位或旋转错位，就会产生剧烈的疼痛，影响正常生活。同时还可能导致骶髂关节的脱位、骨盆稳定性破坏，下肢功能障碍。

耻骨错位

更严重的问题是，一侧耻骨疼痛会导致两侧用力不均衡，可能致使整个骨盆和核心肌都变得不稳定，患者表现为骨盆及患侧下肢剧烈疼痛，无法支撑站立，翻身困难，甚至下肢不能抬腿向前行走。

除了局部疼痛外，女性出现耻骨联合分离症还可能导致大屁股、子宫下垂、阴道松弛、尿失禁等。

正常情况下，耻骨分离会在产后4~12周恢复，分离情况严重者则需要半年~两年不等。那在疼痛的时候应该怎么办呢？

对于轻微的疼痛，一般无需特殊治疗，在日常生活中注意小细节，就能够减轻疼痛：

1、睡觉时

多采取侧卧，且在双腿间放置一个枕头；翻身时，平行、缓慢的移动脚和臀部；

2、起床时

先侧卧，双脚先行动，同时双手支持上身，上下床时，双脚需并拢，晨起要坐着穿衣；

3、站与坐

避免久站久坐，站立时双腿对称，穿舒适的平底鞋；坐时使用腰枕，双脚平放地面，不可跨坐；

4、 注意避免

提重物、弯腰、上下楼梯、劳累等。

对于已经影响女性生活的严重疼痛，一定要到正规医院疼痛科就诊，尽早进行干预治疗。

1、物理治疗：如低频电刺激治疗等；

2、局部神经阻滞及骶髂关节灌注治疗；

3、肌筋膜触发点治疗；

4、骨盆带固定、手法复位等。

1、积极运动

适当锻炼，增加肌肉韧带的弹性和张力，如在家人陪同下每天慢步行走半小时；

2、注意饮食

控制体重，避免孕期体重增长过快，防止巨大儿情况的发生，多晒太阳，适当补钙；

3、注意休息

不要过度劳累、提重物、弯腰、爬楼梯、负重行走等。

来源：湖北省妇幼保健院微信公众号

长江云编辑：张伊灵