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远离妊娠期糖尿病,做健康“孕妈”

长江云APP   2021-03-02 11:40   武汉市第六医院  

本来怀孕开开心心

测了个血糖

竟成了“糖妈妈”

这个“晴天霹雳”让“准妈妈”如何是好

遇到妊娠期糖尿病到底该怎么办?

“准妈妈”们快拿出笔记本

把这篇小科普好好收藏

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病,是妊娠期常见的合并症之一,临床常无明显症状 ,有时空腹血糖可能正常,容易漏诊、延误治疗。

妊娠24至28周期间,对孕妇进行口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖>5.1mmol/L,或口服75mg葡萄糖1小时后>10mmol/L,或2小时后>8.5mmol/L,三个标准符合其一即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病分为2级,A1级只需要饮食控制及运动血糖能达标;A2级是饮食控制及运动血糖不能达标,需要加用胰岛素等药物治疗。

妊娠期糖尿病的危害

对于孕妇

容易引起羊水过多,导致产后出血,严重时危及孕妇生命;合并妊娠期高血压的概率高出3-5倍,且病情较难控制;后期患糖尿病几率大大增加;孕妇抵抗力下降,容易合并感染。

对于胎儿

胚胎发育异常,胎儿畸形率高;胎儿宫内窒息、胎死宫内;引起巨大儿,易难产。

对于新生儿

新生儿低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高;新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

妊娠期糖尿病的综合管理

武汉市第六医院内分泌科长期从事妊娠期糖尿病的综合管理,有专业的医护团队在饮食指导、运动方案、血糖监测、药物治疗、产后随访等方面为您提供科学的指导。

GDM患者的饮食管理

规律进食,少时多餐,每日主食量控制在5-6两,按照早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5或早中晚各1/3来分配。血糖控制比较理想时,可在两餐之间摄入血糖指数低和糖份低的水果以及少量坚果。

饮食均衡,合理控制碳水化合物(50%-55%)、蛋白质(20%-25%)和脂肪(15%-20%)的比例。简单来说就是一拳头的主食、一捧的蔬菜、一掌心的蛋白质和肉类、一大拇指的油脂类。

合理控制体重,根据孕前体重指数合理把控孕期体重增长。

适当规律的运动

进餐30分钟后开始运动,时间15-30分钟,运动后休息30分钟,同时监测胎动,注意有无宫缩,并监测血糖。

血糖低于3.3mmol/L或大于13.9mmol/lL,或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、头晕眼花、胸痛、肌无力等症状是要停止运动。

药物治疗

对于饮食控制及运动血糖仍不能达标的GDM患者,建议尽早使用胰岛素治疗。武汉市第六医院内分泌科为“准妈妈”们提供科学的双“C”治疗方案,即无痛血糖监测和胰岛素泵降糖,根据早、中、晚孕期动态调整治疗方案,妊娠32-36周胰岛素用量达到最高峰,妊娠36周后胰岛素用量稍下降,妊娠晚期胰岛素需要量减少。

孕期血糖的监测

妊娠期糖尿病血糖控制标准:孕妇无明显肌饿感,空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L,夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L

产后随访

大多数患者产后糖代谢异常能恢复,但20-50%的患者将来可能可发展成2型糖尿病,且孕妇再次妊娠时复发率高达33%-69%,妊娠期糖尿病血糖控制不佳者,新生儿后期发生糖尿病、肥胖、代谢综合征的几率大大增加。产后随访和定期复诊尤为重要。GDM1型患者出院后6-12周门诊行OGTT,GDM2型患者产后恢复正常饮食后即行小轮廓试验,后续随访至少每3年一次,高危患者(高领孕妇、肥胖、多囊卵巢、糖尿病家族史等)建议每年一次。

来源:武汉市第六医院

长江云编辑:袁佳

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