腹内一个长近20厘米、内径最宽处达6厘米的巨大“水囊”，不仅让健美专业的大学生小陈排尿极度困难，更让他对自己的职业生涯忧心忡忡。今年春节期间，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院泌尿外科为他实施精妙微创手术，切除巨大“水囊”的同时，仅在其腹部留下3个难以察觉的细微疤痕。

19岁的小陈是武汉某高校的一名健美专业学生，也是健美运动员。去年下半年开始，他多次出现排尿困难，检查发现是输尿管发育异常压迫尿道所致，需要尽快手术治疗。小陈咨询得知，常规开放手术，切口需从肋弓下至盆腔，长度达20厘米以上。因担心手术疤痕对自己职业造成影响，小陈辗转多家医院就诊，希望能找到一种创伤最小的治疗方法，经过多方打听后慕名来到武汉大学人民医院东院泌尿外科。

科主任祝恒成教授接诊后，结合CT、磁共振、膀胱镜等检查结果，确诊为先天性右侧输尿管巨大扩张积水、右肾萎缩，输尿管开口于膀胱颈。医疗团队综合评判后认为，小陈发育异常的输尿管节段现已形成巨大水囊，内径最宽处达6厘米，并造成精囊腺受压扩张、后尿道受压导致排尿困难。

祝恒成教授介绍，先天性巨大输尿管积水伴肾萎缩是一种少见的泌尿系疾病。输尿管起源于胚胎第4周发生的输尿管芽，输尿管芽发育过程出现异常或发育不全，导致输尿管远端狭窄或闭锁，会引起其上段输尿管极度迂曲扩张和相连的肾发育不良。

肾输尿管发育异常临床非常少见，合并如此巨大输尿管扩张更为罕见。如果不予以切除，患者排尿困难难以得到根本解决，甚至会对其后期的生育造成影响。但手术需切除萎缩右肾、全长输尿管，且容易损伤扩张的精囊腺。结合小陈的职业特点，又要求腹部、盆腔切口尽量隐蔽，最好不留疤痕，这又使手术难上加难。

经反复讨论，祝恒成教授带领医疗团队最终制定了单一体位经腹途径腹腔镜下右侧萎缩肾、右侧扩张输尿管全长切除术的手术方案。术中，祝恒成教授取脐上缘切口置入内镜，将常规的5-6个穿刺孔，减少至3个。如此方式增加了手术难度，也对手术技巧提出了更高的要求。

在麻醉科孟庆涛主任保驾护航下，医疗团队仅用2小时即完整切除右侧萎缩肾及全长扩张输尿管并保留右侧精囊腺，术中出血极少。术后患者恢复良好，腹部仅留下两处0.5厘米、一处1厘米的可见疤痕，预计疤痕在三个月后肉眼难以察觉。经过一周休养，2月18日，小陈从东院痊愈出院，继续自己的“健美先生”梦想。

通讯员：刘瑜 杨康

长江云编辑：杜若希