2019年9月9日，一声刺耳的呼叫打破了夜的平和宁静，62岁的罗阿姨被这辆救护车送进了武汉同济医院急诊大楼，检查后发现，罗阿姨心脏三支冠状动脉堵塞，空腹血糖值高达11mmol/L，被认定为糖尿病引发的心梗。而据罗阿姨的儿媳讲述婆婆之前体检都正常，血糖一直在正常范围内（5.8mmol/L）。如此凶险的情况之前没有任何预兆吗？完全正常的体检报告背后究竟隐藏着什么秘密？

2021我国已经进入急速老龄化社会，而伴随着年龄的增长，血糖成为难以遏制的“硬伤”，而这种隐匿的糖尿病又是否已经悄然发生在我们身上了呢？下面有请武汉同济医院内分泌科副主任刘喆隆教授为大家解答疑惑。

本期大医生

武汉同济医院内分泌科副主任 刘喆隆

武汉同济医院内分泌科副主任，曾赴美德州大学进行博士后研究，中国研究型医院学会糖尿病委员会常委, 湖北省食品药品监督管理局新药审评专家。从事临床工作18年，擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病以及骨代谢疾病的诊治。

不易察觉的“糖前期”

空腹血糖4-6.1mmol/L属于正常的血糖范围。罗阿姨的病例中血糖这一栏是5.8mmol/L，虽然血糖处于正常值，但是仍旧不能高枕无忧。看似正常的血糖值背后，隐藏着一个巨大的危机。警惕！血糖靠近上限：血糖异常又分成不同的度，如果空腹血糖仅仅只是超过6.1mmol/L，但是没有超过7mmol/L，叫做空腹血糖受损；餐后两小时的血糖如果超过了7.8mmol/L，又在11.1mmol/L之间，叫做糖耐量异常。在这之前的中间这段儿统称为糖尿病前期。我国的大庆研究证实：6年后，66%的糖耐量异常的患者变为糖尿病。可见，糖尿病前期必须得治疗。而社会调查发现90%的人不知道自己是糖尿病前期。

血糖是怎样升高的？

我们吃下食物之后，到人体转化成葡萄糖，被血液输送到各个脏器，就像小卡车运载着糖块儿在血液中奔走，给人体细胞供应能量，但是糖不能自己进入细胞，需要胰岛素帮忙，胰岛素就相当于卡车司机，当这个小司机出现了问题，大量的糖就会堆积在血液中，发生“堵车”，血糖就升高了。

“糖前期”信号

糖尿病的典型症状是三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦。但是糖尿病前期往往是没有什么症状，很多病人感觉有症状了基本已经比较晚了。但是有几个非常隐秘的信号“慌、粗、黑”。

①慌，就是当中午或者晚上还没进餐的时候，或者因某事延迟进餐的时候，就会发现有一点点的心慌、手抖，特别想迅速的找到食物进行补充，吃到食物之后感觉症状缓解，或者焦虑情绪得到平复。

②腰围比较粗。如果将腰围控制在安全值之内，可防止54%高甘油三酯血症和41%的高血压的发生。中国成年人群适宜的腰围数：男士为85厘米，女士为80厘米。调查表明，腰围超标者的心脑血管疾病危险将有明显增加。

③黑，黑棘皮症目前在临床上比较常见，多发于年轻人，表现为颈部、腋窝等部位皮肤黝黑如浓墨，无法洗净，患者多表现为肥胖体型。黑棘皮症的出现可以是糖尿病的一种表现，建议患者出现黑棘皮症后应及时就医，进行相关检查，明确病因。

总结：如果年龄超过45岁，有家族病史等，再出现以上的现象，一定要做进一步的检查，对血糖进行高度的关注，不要单纯依赖于常规体检中空腹血糖，还要查一查餐后血糖。

如何逆转高血糖

糖尿病得病的过程就像下图中的大台阶。经历了“不健康的生活方式-糖尿病前期-糖尿病-并发症”，这样一个过程，刘教授指出，如果处于糖尿病前期阶段，甚至是刚发糖尿病没多久，糖尿病是完全可以被逆转的！糖尿病前期的人群。第一步就是减重。胖人特别容易出现血糖升高，体型正常的人发生糖尿病的几率就只有0.7%，重度肥胖的人，尤其腰围特别大的人，得糖尿病风险增长30倍。因此说想要扭转糖尿病，就要先减重，目前最行之有效的办法还是降低摄入的热量，增加消耗的热量。

每天需要的热量（大卡）=（身高-105）×30

1千卡（1大卡）＝1000卡 ， 1卡＝4．182焦耳

*比如小编 身高160cm，每天需要的热量就是1650大卡

控糖达人现场分享经验

1、吃低GI的蔬菜和水果：黄瓜、茄子、番茄；桃子、樱桃

2、定时定量进餐,餐次安排视病情而定;

3、控制进餐速度,细嚼慢咽;

4、调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯;

5、规律运动,以中等强度、有氧运动为主,每周至少3次,每次不少于20分钟;

6、培养良好生活方式,保持健康体重,预防肥胖和过度消瘦;

7、监测血糖,合理用药。

“血糖炸弹”

No.1

蒸南瓜

南瓜多糖有一定降糖作用，南瓜热量相比其他蔬菜高，升糖指数高，用南瓜降糖不合适，但是用南瓜代替主食吃是比较好的，每天100-200克。同样的食物还有山药、芋头等。

No.2

沙拉酱

每100g沙拉酱里含有76g脂肪，这意味着沙拉酱的主要成分就是油脂，类似的还有番茄酱，添加了大量糖和盐。所以我们可以自制中式沙拉酱。

No.3

松仁玉米和红烧鱼

它们的陷阱都是烹饪方式上，破坏了营养，添加了大量的油盐糖，所以看上去本上热量不高的食材，经过烹饪热量已经爆表。

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降糖物质“菊粉”大揭秘

低能量或无能量：菊粉低聚糖很难或不被人体消化吸收，所提供的能量值很低或根本没有，故可在低能量食品中发挥作用，最大限度的满足了那些喜爱甜品又担心发胖者的要求，还可供糖尿病人、肥胖病人和低血糖病人食用。摄入菊粉可有效降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)， 它在肠道的上部不会被水解成单糖，因而不会升高血糖水平和胰岛素含量。如今研究表明，空腹血糖的降低是低聚果糖在结肠发酵所产生的短链脂肪酸的结果。菊粉在自然界主要存在于菊科植物中，例如蒲公英、菊芋、菊苣、牛蒡。

来源：荆楚大医生

编导/祝宁

图文编辑/文静

长江云编辑：袁佳