心脏病是中老年人最常见的疾病之一，也是老年死亡最常见、最主要的原因。据世界卫生组织所发表的人口死亡的原因分析，65岁以上的中老年人，死亡于心脏病的占第一位。这可能是老年心脏逐渐老化，储备力降低，在心脏功能减退的基础上，突然出现某些特殊情况使心脏负担加重，而出现心脏功能衰竭。

武汉大学中南医院的心血管外科主任刘金平和我们分享老年人易患的心脏疾病

心脏瓣膜疾病

       瓣膜性心脏病是老年人常见的心脏疾病。此病况主要累及左心瓣膜，如主动脉瓣和二尖瓣。

       老年瓣膜随年龄增长产生老化，退行性变和钙质沉积所致，使瓣膜发生狭窄或关闭不全，导致血液向前流动障碍或反流，老年病人往往起病隐匿发展缓慢，长期无明显症状。但是，当疾病发展到一定程度，就会伴有气喘、心绞痛、心律失常、心力衰竭，重者还可能导致晕厥和猝死。

       一旦进入严重阶段，便无法用药物来治疗，而得靠换瓣手术才算“对症下药”，延长生命。

       由于国人传统理念的原因，一般对换瓣手术具有抗拒心态，近年来瓣膜手术已有了翻天覆地的改变，早期的开胸外科手术已由目前的腔镜及小切口手术，经皮或经导管的主动脉瓣置换术（简称TAVR）所取代。

冠心病

       冠心病（CHD）是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)和冠状动脉功能性改变(痉挛)的总称，又称“缺血性心脏病”。临床上可分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等类型。CHD是严重威胁人们健康并造成大量死亡的一种心身疾病，半个世纪以前其发病率逐渐增加。冠心病为老年人最常见的心脏病。

       统计资料显示，一般年龄大于70岁者，80%的死亡原因是心脑血管疾病。老年冠心病常合并多种致病因素如高脂血症、糖尿病、肾衰等。2016年国家数据显示，在所有的心梗患者中，75%合并高血压，72%高脂血症，50%糖尿病，59%肥胖和45%抽烟。

       只要我们能着重控制和防治这些高危致病因素，就能有效改变老年冠心病的演变发展，降低发病率。

主动脉夹层

       主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男 女比例约2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

       老年人血管逐步老化，高血压发病率高，导致老年人的主动脉夹层发病率明显升高。除了饮食、生活方式的改变预防高血压病的发生，目前主动脉夹层没有特别好的预防方案，治疗上也是以外科手术为主。发作的时候一般会出现剧烈的胸背部疼痛，很多人会误以为是冠心病的发作，自行服用药物，导致治疗上的延误。建议老年人出现严重的胸痛时需要及时就医，切忌盲目服用药物。

高血压

       高血压是老年人最常见的疾病之一，血压升高可增加发生心、脑、肾、视网膜等各个器官的损害。

       高血压标准近年也有所改变，美国高血压诊断治疗指南推荐130/80mmHg为治疗的新标准。老年人也常患有体位性低血压，这指的是老年人在改变体位时，比如从坐姿突然站起来时，收缩压会急速下降，超过>10mmHg 时会导致患者感觉头晕目眩，严重者则可能短暂失去知觉而跌倒。所以老年人在服降压药时得提醒他们改变体位时须速度放缓，先从卧姿成坐姿，再慢慢起身。

心力衰竭

       心力衰竭是一种复杂的临床病症，是高血压、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜等各种心脏的终未阶段。

       一般心衰患者诊断后，五年内的死亡率为65%，除经常反复入院外，预后差。心衰症状一旦出现，就显示出心脏与功能已受严重破坏，任何干预 、作用都很有限，所以最好的治疗须提前，及早治疗引起心衰的常见病如冠心病、高血压等。

       以上刘主任给大家总结了5类老年人易患的心脏疾病，那么身体出现哪些变化可以提示我们老年朋友，这是心脏病的信号，从而提醒老年朋友到医院就诊呢？

老年心脏病的信号

       当我们老年朋友遇到了胸痛、胸闷、心悸、乏力、头晕、水肿、尿少的时候，一定要看看心脏有没有问题。

真假朋友圈

1、我没有什么不舒服，不可能得高血压×

       人们通常不知道自己是否患有高血压，因此高血压又被称为“无声杀手”。你可能不会有很明显的症状，因此别在等着身体警示你了。要想知道自己是否患有高血压，方法就是用一个简单的血压计测量一下你的血压。高血压的及早治疗是特别重要的，因为如果不及早治疗它会导致心脏病、中风、肾衰或其它严重的疾病。

2、患心脏病后应该避免运动×

       研究表明：经常锻炼或做其它有益心脏健康的事情会延长心脏病患者的寿命。慢性病患者发现适度的锻炼对自己是安全、有益处的。美国心脏协会建议心脏病患者每周至少要进行两个半小时的适度锻炼。通过加入心脏康复计划来寻求你所需要的帮助；咨询医生了解自己应如何制定能够满足自身需求的锻炼计划。

3、高血脂和糖尿病跟心脏病无关×

       血液中有多余的葡萄糖会增加心脏病的风险，近65%的糖尿病患者最后会死于心脏病或中风。成人每天应该进行30-60分钟的体育运动，摄入更多纤维，戒烟和服用药物等方式来控制血糖水平。千万别忘了定期测量你的血压和胆固醇。

4、女性不容易得心脏病×

       绝经期之前有雌性激素保护，绝经期之后随着绝经、雌性激素减少，患心脏病的几率和男性一样。

微创手术比起传统手术有什么优势？

       心脏微创手术可以满足广大患者追求"微创、安全、快速康复" 的愿望，因此优势巨大，总结来说有：

1、手术创伤小、切口美观

2、术后疼痛轻

3、明显减少出血、伤口并发症等的发生

4、恢复快，住院时间缩短

       随着技术的发展，从最初开始的小切口先天性心脏病的手术，微创瓣膜置换，目前已经发展到了大部分瓣膜疾病都可以采用微创的手术技术来治疗，部分冠心病可以通过微创不停跳搭桥，大血管疾病的患者更是受益于介入治疗，杂交手术等技术的发展大大减少了开胸开腹的痛苦。

       简单的说，老年人常见的瓣膜性心脏病，冠心病，大血管疾病目前都可以做微创心脏手术。

       微创手术虽然优势很多，但并不是所有患者都需要或者适合进行微创手术。这些需要由有完善微创心脏外科团队的心脏外科中心以及具有丰富经验的心脏外科医生进行严格术前评估，内容包括患者的年龄、心脏功能、肺功能、病变类型、术前检查等。

       在这方面，武汉大学中南医院心血管外科已经建成了技术水平全国领先的微创心脏外科团队，能为广大患者提供最优质的医疗支持。

大医生观点