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积极应对 全面关注患者愈后康复

长江云APP   2020-04-25 20:35   楚天都市报  

4月25日下午4时,湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第84场新闻发布会,介绍新冠肺炎出院患者愈后康复服务有关工作情况,并回答记者提问。

参加发布会的人员包括:武汉大学人民医院精神卫生中心主任、湖北省新冠肺炎疫情防控心理危机干预专家组组长刘忠纯;武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任、武汉市医学会呼吸分会主任委员程真顺;湖北省中西医结合医院副院长、湖北省中西医结合康复临床医学研究中心主任夏文广;湖北省疾病预防控制中心副主任李阳。

各市州开通至少一条以上心理援助热线

刘忠纯说,此次疫情下心理干预和我们平时的有很大差距。为了让疫情对民众心理的影响达到最小,专家对可能出现的隐患提出建议,制定了方舱医院、隔离点等心理援助方案。

定点医院开设医务人员心理驿站,开展放松训练,为医务人员提供手工制作、放松治疗等服务,为医护人员提供鼓劲加油、休养生息的场所。为护士开展心理服务基本知识、要点等培训,教授简单的心理服务的技巧。

开通线上直播心理危机干预视频讲座,研发心理支持系统,重点设计了心理干预方法,如放松训练、催眠等,增加了相关培训视频。统筹协调援鄂国家医疗队心理干预支持方案。

整合各级医疗资源,统筹推进心理治疗工作。统筹高校心理援助资源、省红十字会、社工等各方面力量。开展心理援助热线工作,各市州开通至少一条以上心理援助热线,建立定期反馈机制。

加强心理健康宣教和科普宣传,向定点医院、方舱医院、隔离点发放宣传海报、宣传页等,制作心理科普作品,编写新冠肺炎心理干预实战手册等专业书籍。加强严重精神障碍、肺炎感染者动态对比,稳定情绪,控制精神症状。

免费向市州赠送10万本指南,各市州成立医院心理危机干预领导小组,开通疫情期间心理援助热线、心理问卷调查,开展心理危机干预培训等工作。

出院患者可寻求专业心理支持

刘忠纯说,疫情逐步稳定,心理救援的重点和方式也在转变。重点转化为社区为基础开展服务,服务人群也转向重点人群。

新冠肺炎出院患者及家属可能存在抑郁、焦虑、耻感等心理问题。他们可能面临来自周围的歧视。要鼓励人际间友善互助行为。

建议出院患者作息规律,保持抵抗力,也要引导他们转换心态,让他们换位思考,理解周围人是出于害怕病毒,而不是针对他们,引导他们把关注重点转移到自己身上。也可寻求专业心理支持。

我省将建全社会共同参与的心理援助服务体系

刘忠纯说,疫情发生以来,我省将心理疏导工作纳入新冠肺炎疫情防控及疫后社会、生产恢复的整体工作部署,将突发公共事件社会心理援助纳入城乡基本公共服务体系和公共卫生应急管理体系。在常态化防控中,将重点做好以下几个方面的工作:

首先,要建机制。建立党政领导,卫生健康、民政、财政、工会、共青团、妇联、残联等部门协同,全社会共同参与的心理援助服务工作机制。整合资源,组建由专业卫生医疗机构、基层医疗卫生机构、第三方专业机构、乡镇(街道)办事处、居(村)委员会、社会组织等组成的疫后心理援助服务网络。

其次,要建队伍。建立一支本土化、能够长期服务群众的心理健康服务队伍,形成具有区域特色的心理援助服务体系,切实维护全省广大群众的心理健康。

第三,要创新服务模式。落实并培训专业人员,推进互联网+心理服务模式,创建心理健康教育、心理热线服务、心理咨询、心理治疗等衔接递进、密切合作的心理危机干预和心理援助服务模式。

心理疏导需整合在统一的社会心理重建工作框架当中。必须在上级组织的统一领导下,有秩序、有纪律、规范化、科学性的开展工作。还要切实维护心理服务对象的合法权益,切实保护出院患者及家属的个人和家庭隐私等。

康复治疗可通过太极拳八段锦等锻炼

夏文广说,对新冠肺炎应该从预防—临床—康复三个环节进行全面认识。康复诊疗的目的并不是简单的临床治愈,而是最大限度的改善和提高患者的整体功能。

新冠肺炎患者治愈后,仍可能存在乏力、纳差、情绪异常等不适。重症患者可能在一段时间内存在呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能等障碍。积极恰当的康复干预,将有利于促进患者心肺功能和体能的全面恢复,减轻焦虑等不良情绪,消除疾病的后遗症。

新冠肺炎康复治疗过程中可以根据患者病情、心肺功能和体能评估结果,给予体位疗法、呼吸模式训练、徒手治疗、呼吸操,改善呼吸功能。

借助功能性踏车和四肢联动等设备改善关节活动,提高耐力,低/中频电刺激预防四肢肌肉萎缩。还可通过中药、针灸、穴位按摩、隔物灸贴等中医治疗以调畅气机,修复脏腑功能。通过太极拳、八段锦、五禽戏等传统锻炼,动静结合,提高患者体能。

给予针对性的心理咨询,缓解患者的恐惧感,帮助患者学会自我放松,勇敢地战胜病魔。上述的中西医结合康复治疗方法能促进患者改善功能,早日恢复健康、减少后遗症。

功能障碍程度较轻患者可居家康复

夏文广说,新冠肺炎康复治疗的形式包括:门诊康复、住院康复、和居家康复。

如患者功能障碍较重,基础疾病较多,必须在专业的康复医疗机构内进行康复,即可采取门诊康复及住院康复的形式。通过全面、专业、有针对性的康复评估,制订长期的循序渐进的个性化康复方案给予康复治疗,促进患者功能障碍的进一步改善,提高患者的生活质量。

如患者功能障碍程度较轻,主要以恢复体能和心理调整为主,可采取居家康复的形式,场所可选择在隔离场所、社区、家庭进行。康复治疗的具体内容以循序渐进的有氧运动为主,可选择患者以往偏好的运动形式或尊重患者意愿和现实条件选择合适的运动形式。注意运动处方的科学性、可执行性,逐步使患者恢复至发病前的活动能力水平,以便患者早日回归社会。

体质虚弱患者康复运动以微汗为宜

夏文广说,在康复治疗过程中,可以参考湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部3月12日发布的“湖北省新冠肺炎中西医结合康复诊疗方案”、工作手册及科普手册,还可以参考4月6日中国康复医学会和中华中医药学会共同发布《新冠肺炎恢复期中西医结合康复指南》,在康复治疗过程中重点需要注意以下五个方面:

一是康复治疗前必须通过体格检查、问卷量表、辅助检查等方法,全面、详细的评估患者的呼吸功能、躯体功能、日常生活能力、心理状态及社会参与等方面的障碍及严重程度,为制定康复方案提供依据。

二是掌握康复治疗的适应证和禁忌证,遵循个性化原则,尤其针对高龄及存在多种基础疾病的患者,加强治疗安全性。

三是康复治疗应注意生命体征的监测,保障治疗的安全和有效,适当调整治疗周期,建议佩戴心率及指脉氧监测仪进行相关治疗。

四是在治疗过程中严格执行手卫生。患者进行康复治疗时合理安排,避免聚集,注意对患者接触的物品及周围环境及时消毒。

五是患者若为体质虚弱者,刺激不宜过强,康复运动以微汗为度,任何不适感立即终止治疗,完善检查,及时处理。

假阴性对象需继续隔离14天

程真顺介绍,新冠肺炎患者出院标准有四条:一是体温恢复正常3天以上;二是呼吸道症状明显好转;三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;四是痰、鼻咽拭子等呼吸道标本连续两次核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)。这既符合肺炎的治疗原则,又符合呼吸道传染病的管理要求。

程真顺表示,在新冠肺炎临床诊疗过程中,因发现核酸检测存在假阴性,国家诊疗方案做了修订,要求达到出院标准后,在隔离点还需要继续医学观察至少14天,再次复查核酸阴性,才会回到家中,相当于加了保险,是严谨和科学的。

根据目前的研究和临床观察没有发现康复者具有传染性。因此,他们回归社会是安全的。无论是亲朋好友,还是社会各界要以积极的心态迎接他们回归到我们身边、回归正常生活。


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