武汉大学人民医院东院区是武汉市治疗重症新冠肺炎患者的定点医院,这里汇聚了来自全国的10多支顶尖医疗队,其中就有来自辽宁的由中国医科大学附属盛京医院内科教研室主任、呼吸与危重症医学科主任赵立教授带领的盛京医院支援武汉重症医疗队。
这是一支堪称“豪华”的精锐之师,领队是辽宁省医学会呼吸病学分会刚刚卸任的主任委员,半数医生有着副教授以上职称,全体护士都是重症专科护士。在武汉抗疫战事最为吃紧的时候,这支医疗队来到了武汉,整建制接收了武汉大学人民医院东院区四病区。41天时间里,他们不顾自身安危,以生命护佑生命,与病魔鏖战,硬是将挣扎在生死边缘的54名危重症患者拉回到了生命的正常轨道。
“救人时,就顾不得风险了”
古语云:善战者,立于不败之地,而不失敌之败也。在这场没有硝烟的战场上,面对陌生的新冠肺炎病毒,虽然所带队伍有着丰富的临床经验,但领队赵立依然没有贸然出击。在接管病区之前,她首先对病区进行了详细的现场考察,随后结合实际,对病区清洁区的感控布局进行了调整,对感控人员的职责进行具体细化,在物理隔绝、洗刷消毒、制度流程上杜绝医护人员院内感染的发生。
2月14日,赵立又利用一天时间,调阅了整个院区病亡患者的病程记录,结合在省内治疗新冠肺炎患者所积累的初步经验,果断做出了对现有病区患者进行分层救疗的整体方案。
尽管做了周密的战前准备,然而大多数新冠肺炎重症和危重症患者都是65岁以上的老人,不少患者还伴随有多种基础疾病,在救治过程中,许多不可预知的风险还是给医疗队带来了种种挑战。
有一位84岁的老人,身患肾功能衰竭、糖尿病、冠心病等多种疾病,血红蛋白数量不到常人的三分之一。患者从外院转入病区时已意识不清、重度呼吸衰竭。救治时,庞文跃作为查房的主任医师,不顾安危也投入到抢救中去。由于大家身着厚厚的防护服,全身上下包得密不透风,无法使用听诊器了解患者的呼吸声音。咋办?正当大家无所适从之际,赵立毅然将耳朵贴到了患者的胸部,就在她俯身倾听的时候,患者突然一阵躁动,身子撞击到了她的护目镜,护目镜随即脱离了隔离衣。在到处弥漫着病毒的“红区”,出现这样的状况,危险可想而知,现场的队员们都吓出了一身冷汗。
“事后也感到后怕,但救人时,就顾不得风险了。”赵立说。
在整个团队的不懈努力下,经过了心肺复苏的老人,在6天后成功拔出气管插管,脱离了呼吸机。武汉大学人民医院东区副院长给赵立发来微信:“这么重的患者,插管6天就脱机,你们确实是一个能打硬仗的精英团队。”
“作为呼吸与危重症医学科的医生,我们在充分生命支持的同时,更注重疾病对于全身,而不仅仅是器官的影响;从全身整体角度俯瞰疾病,从病理生理学角度捕捉疾病转归、制定总体方案,往往可以带来更大的救治成功率。”随着治疗实践的增多,喜欢独立思考的赵立,及时将前线的救治经验总结发表在钟南山院士主持的“南山呼吸”公众号上,为同行广为借鉴。与此同时,她还与队友一起制定了“患者精神心理突发事件”“医护人员污染区突发眩晕呕吐”“医护人员污染区脱水”等一系列预案,应对病房里发生的突发事件。
这些新冠肺炎患者除全部伴有呼吸衰竭外,还包括合并重度心衰、急性肺栓塞、重度高渗、酸中毒等一系列严重临床并发症。在医疗队全体队员的努力下,截至3月25日,盛京医院支援武汉重症医疗队累计收治61个患者,治愈出院54人,并创下了连续32天病区“零”病亡的战绩。
“她们将呕吐出来的又咽了回去”
盛京医院支援武汉重症医疗队有47名队员,14名医生、33名护士,分别来自医院的呼吸、重症、急诊、感染、肾内和消化等科室,他们在单位是骨干,在武汉也同样展示出能打硬仗的优良作风。
在ICU病房里,患者没有家属陪伴,护士就是他们的亲人。除了基础护理外,患者的吃喝拉撒护士都得管。对一些危重症患者,医疗队实行一对一特护,24小时患者身边不能离开人,这一切都对护理人员的身心和体力提出了严峻挑战。
穿上密闭的隔离服,稍一走动,浑身就直冒汗,时间稍长,就会出现缺氧、恶心等不适,严重的直接会呕吐。
“我们有三分之二的护士都呕吐过,这时候如果直接呕吐到口罩里,再吸进去,就会发生窒息,所以大家只好不吐出来,强忍着咽回去,那是啥滋味啊!”说到这里,一向坚强的赵立也有些哽咽了。
在队员们的微信群里,有一张四个队员头戴垃圾袋的图片,已被队员们收藏起来留作纪念。原来,当对插管上呼吸机患者脱机拔管时,患者气管开放,常常因刺激而咳嗽,大量的病毒喷涌而出,极其危险,但因缺少正压头套,大家只好将垃圾袋套在头上抵御病毒。
“遇到紧急情况,所有人都扑上去,没有人觉得因为有风险就不去做。”赵立说。
在武汉的这些天, 赵立常常为队员们的表现所感动。
没有排班的ICU护士王琴琴挺身去为即将拔出气管插管的患者做气道护理;忙碌一天的医生徐小嫚,深夜下班回到驻地后,仍通过“四病区医护群”为抢救患者出主意;护理小组长刘凯宁可自己多干点,也要把本组4名队员派出去支持其他小组……
队员们的表现也让同行折服。国内顶尖的中科院武汉病毒所石正丽研究员团队已与医疗队开展科研合作。
3月28日,在欢送医疗队凯旋的仪式上,武汉大学人民医院院长王高华激动地对全体队员说:“我们永远不会忘记为武汉拼过命的辽宁‘老铁’!”
编辑:张艺凡 责编:鞠肃
检校:王 雷 审核:杨东
(来源:辽宁日报 责任编辑 晓文)
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