目前新冠肺炎疫情防控工作正处于关键阶段，心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群，为了减少交叉感染的机会，很多心衰患者不能前往医院就诊，那么应该如何做好自我管理呢？暨南大学附属第一医院心血管内科主任医师郭军就大家关心的问题进行了详细解答。

疫情期自我监测做好这两方面

心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群。近期的研究显示，新型冠状病毒全人群均易感，但老年患者以及合并基础疾病的患者的比例更高，因为此类人群可能存在很多的合并症以及靶器官损害，在感染新型冠状病毒后，病情更加复杂，且更容易发展为重症患者。郭军表示，心衰患者应该避免聚集，出门戴口罩，日常勤洗手，在家一定要注意自我监测。

1.监测体重：每天同一时间、同一条件下监测并记录体重。 

2.监测血压、心率：血压控制在130/80mmHg以下。家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5分钟后，测量2~3次，两次之间间隔1分钟。通常，早上血压测量应于起床后1小时内进行，不要在服用降压药物前、早餐前、剧烈活动前测量血压；晚间血压测量应于晚饭后、上床睡觉前进行。 

不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱。同时注意监测是否发生低血压。

当出现呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率增加≥15次/分钟、水肿加重、体重增加（3天内增加2kg以上）时，应及时联系医生并就诊。 

千万不能随便停药该去医院还得去

心衰是慢性疾病，需要长期药物治疗。郭军表示，如果患者病情稳定，不需要调整药物治疗，规律服药即可。

心衰的常用药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂及新型心衰药物伊伐布雷定等。疫情期间应谨遵医嘱、坚持用药，可帮助减低心衰复发及再住院风险。但患者需要监测心脏症状变化，血压和心率，体重以及是否出现发热、咳嗽等呼吸道症状；如果出现发热和感染，血压心率可能因此出现变化，有可能需要调整相关用药。 

如果家里没药了怎么办？

郭军表示，心衰患者千万不能随便停药，如果家中没药了，一定要到医院或正规药店及时补充。目前，为保证患者长期用药需求，国家医保局已发布通知：疫情期间实施“长处方”报销政策，对高血压、糖尿病等慢性病患者，经医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月。 

郭军表示，稳定的心衰患者不建议频繁来医院就诊，但在规律服用药物的情况下，一旦出现下列情况仍然需要尽快就诊：

1.疲乏加重，体力明显下降； 

2.呼吸困难，特别是平躺或休息时； 

3.体重剧增——几天内体重突然增加2至3公斤； 

4.腿、脚、踝关节和腹部水肿； 

5.咳嗽加重； 

6.食欲不振，腹胀； 

7.心悸，心跳加速； 

“不要恐惧去医院，该去医院时还是要去，只要大家做好防护，去医院时戴好口罩，在任何环节都与人保持足够距离，尽量不直接触碰医院的公共设施，感染概率是很低的。”郭军说。

饮食应低盐低脂不要节食

疫情期间，心衰患者的饮食应如何调整？

郭军介绍，心衰患者的饮食要求是低盐低脂，在保证热量的基础上均衡饮食。具体来说，有如下6个建议： 

1.每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果；坚持减少脂肪的摄入，烹饪时要少油；不吃野生动物。 

2.每天吃新鲜蔬菜和水果，要在平时的基础上加量。 

3.饮水：心衰患者需要通过监测症状、水肿以及体重来个性化调整水的摄入量。 

4.食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物；不要偏食，荤素搭配。 

5.新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重。 

6.疫情期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。 

另外也要注意运动，疫情期间应选择合适的室内运动。卧床休息者多做被动运动以预防深静脉血栓形成；可活动者选择有氧运动，如果小区内没有适合的空旷场所单独锻炼，也可以考虑在家里进行相应的活动，如屋内快走、原地慢跑、屋内太极等。运动时间为30~60分钟，运动频率为每周3~5次；抗阻力运动可作为有氧运动的补充，居家可采用哑铃、杠铃、弹力带等简易方法，按不同阶段每次重复5~25次，每周2~3次。 

最好，要保持乐观积极心态，压抑、焦虑及孤独在心衰恶化中发挥重要作用，因此，心衰患者对待新冠肺炎不要恐惧，尽量以自己喜爱、可行的方式放松心情。

（责任编辑 张智美子）