长江云报道   相信每个人都知道“饭后漱口，早晚刷牙”。而且大多数人也是这样去做的，但是，仍有不少疑问 “为什么我的牙龈还常出血”“我很注意的。用得也是市场上最好的功能牙膏”“听说牙龈出血，是需要经常换牙膏”……

牙龈出血真得无所谓吗？牙龈出血也要去医院？很多人都觉得这也太矫情了吧！“又不是什么大事” “我出血了那么多年还不是没事” “我的牙膏就能止血啊，找医生干嘛”，你，是不是也是这样想的？但是牙龈出血真的无所谓么？用止血牙膏真的那么管用？

同济医院口腔牙周科胡靖宇主治医生提醒，牙龈出血可大可小，特别是高血压患者更需关注牙周健康。

牙龈出血无所谓？连出八个小时看你怕不怕！

家住湖北荆州68岁的王先生最近经历了一件非常惊悚的事情。王先生长年有刷牙出血的毛病，但他和家人都觉得是小问题，严重时就用点云南白药牙膏。这天睡觉前，王先生又发现牙龈出血了，还有点肿，他还是按照惯例用云南白药牙膏刷了牙。半夜2点时，他突然被一阵腥臭味熏醒了，开灯一看枕巾已经被血水染红了，老伴醒来就见他满口都是血。两个人都慌了神，又是止血粉，又是涂牙膏，但血并没有止住，还是一直出，最后只好去了附近的诊所。看到王先生拎着个塑料袋，时不时往里面吐一口，里面已经有半袋血水了，诊所医生不敢贸然处置，建议他还是去同济医院看看。

这时候王先生出血已经2个小时了，本来就有高血压的他觉得头痛欲裂，同时心里越来越害怕。和老伴商量，一天亮就赶往同济医院。当同济医院口腔牙周科胡靖宇接诊时，王先生已经这样“慢慢”流血了8个小时，三个塑料袋都装满血水。胡靖宇询问了病史，仔细做了口腔内检查之后，又给王先生量了一下血压，185/110，立即让王先生吃了随身携带的降压药，就开始处理王先生口内出血问题，通过填压止血海绵、塞治剂塞治后，王先生历时8个多小时的出血终于停止了。

胡靖宇说，王先生患的是伴高血压的急性牙周炎以及药物性牙龈增生，这都因为长期牙龈出血没有注意，放任不理造成的。目前口腔科的应急处理已经控制出血，但首先王先生还需要看看心血管内科医生，需等血压控制稳定后再接受系统的牙周治疗，避免出血再次发生。

牙龈出血不是病？谁说的！

胡靖宇介绍，牙周炎是一种外源性感染造成牙周组织进行性破坏的疾病，晚期会导致牙齿的松动和脱落。牙龈出血是牙周炎最常见的症状之一，当牙周组织被感染时，会产生大量富血管的炎性肉芽组织，此时牙龈收到挤压就会出血，比如吃苹果、刷牙、吸吮等动作都会导致出血。《走进科学》曾经报道一个人吸吮别人和自己皮肤时会出现血印，他觉得自己是吸血鬼后裔，经过检查发现实际上就是是牙周炎引起牙龈出血。第四次口腔流行病学显示在中国35-44岁人群牙龈出血检出率达到了恐怖的87.4%，也就是中国人十有八九都有牙龈出血的问题。除了牙龈出血外，牙周炎的常见症状还包括牙结石、口苦、口臭、牙龈红肿、牙周化脓、酸冷敏感、牙齿松动等等，一旦出现以上问题，都应该及时寻求专业的牙周科医生的帮助。

止血牙膏有用么？再贵的牙膏都刷不好出血肿痛的牙龈！

牙齿出血，就用止血功能的牙膏，而且自觉用了以后出血状况明显“好转”了。胡靖宇说，实际上牙周科医生并不推荐类似有止血功能牙膏，因为这种“止血”只是一种症状的掩饰，因感染造成的牙周炎并没有得到控制，病因并没有解除，病情仍在持续进展。所以“不出血了就代表我已经好了”的错觉，肯定会延误疾病的治疗。而当“出血”症状无法再被掩盖住时，可能你的牙周炎已经进展到中晚期，此时的治疗程序极其复杂，而远期疗效却并不十分理想。

一些药物也引起的牙龈增生！

药物性牙龈增生是指在药物的影响下，部分牙周炎患者的牙龈会出肿大、肥厚，严重者甚至可以覆盖整个牙齿。某些常用的高血压药物如硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等会引起药物性牙龈增生，一些抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥、氨己烯酸、扑痫酮以及移植抗排异药物环孢菌素等都会引起药物性牙龈增生。

增生的牙龈会像一个深深的口袋一样，会容纳更多的食物残渣和细菌，从而快速加剧牙周炎的进程，加重包括牙龈出血在内的牙周症状。

胡靖宇说，产生药物性牙龈增生的前提是牙周组织被感染，因此如果长期服用药物的患者注意关注自己牙周组织的健康，并不会产生牙龈增生的现象。

牙周炎会导致心脑血管疾病？是真的！

长期高血压会导致心脑血管疾病，也是中国致死率最高的疾病。牙周病会增加心脑血管病的患病率，同时增加其致死风险。

胡靖宇说，首先牙周病病菌和毒性产物可以通过感染的炎性牙龈进入血液，导致血管中小血栓形成，增加心脑血管病患者心梗、脑梗的发作风险。此外，牙周炎症组织长期向血液内释放炎性介质也会导致心脑血管病的患病率增加，并加剧病情。正因如此，美国牙周病学会与美国心脏病学杂志联合呼吁心脏科医生关注心血管患者的牙周状况；中国牙病防治基金会和中华口腔医学会也共同发布了牙周炎对心脑血管病影响的关键数据：患牙周炎者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.5倍，发生中风的几率则是牙周正常者的2.1倍。

哪些情况下牙龈会出血不止？需紧急处理？

牙周炎导致的牙龈出血一般并不严重，在机械刺激解除后几分钟内就可停止，但当牙周炎患者同时罹患以下疾病时，牙龈会发生持续性出血：

高血压患者血压过高时，尤其部分病人会出现凌晨高血压现象，从而造成牙龈整夜持续出血；

心脑血管疾病患者长期服用抗凝药物；

有凝血功能障碍、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等出血性疾病；

血液肿瘤如白血病等。

胡靖宇说，即便是牙龈出血不止，首先不要惊慌，牙龈出血看似很多，实际上大部分是唾液和龈沟液，所以吐出来的是血水而不是血液，真实出血量并不大；恐慌情绪反而会导致血压上升，使出血更难停止；有高血压病史患者请即时服用降血压药；不要反复漱口，血凝块脱落后会导致凝血更加困难；不要喝热水，最好喝冰水，低温下血管会收缩，可以减少出血量；尝试压迫止血，能看到出血点请用棉球压迫出血点15分钟，看不到出血点请在出血区域紧咬纱布15分钟。出血停止可能也只是暂时的症状，应在尽早寻求正规牙周科医生的专业帮助。

保护牙周健康人人有责

胡靖宇说，牙龈出血无小事。我国牙周病的患病人数太多，在35岁以上人群，患病率超过96%，高血压患者应如何维护牙周健康，因为基本上所有高血压病人都是牙周病患者，呼吁所有高血压患者：

1. 立刻找牙周专科医生进行牙周状况评估，确定牙周疾病的病情严重程度；

2. 在接受牙周治疗前，将血压控制稳定，不然部分牙周治疗将无法进行；

3. 出现药物性牙龈增生患者并不需要立刻换药，系统性牙周治疗后症状可能会消除；

4. 维持比正常人更高牙周复诊频率；

5. 维持比正常人更高的牙周菌斑清洁水平；

6. 请留存您的心血管内科医生联系方式，牙周科医生可能需要通过沟通熟悉您的病情。

（湖北广电融媒体记者 刘成璐 通讯员 田娟 责任编辑 唐元）