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不就是个月经不调,怎么就生不了娃了?

长江云APP   2021-05-13 15:31   武汉儿童医院武汉市妇幼保健院  


工作压力大、常熬夜

不少年轻女孩

认为月经不调

是常见的小毛病

其实

有些女性出现这方面问题

却与卵巢早衰有关

会直接影响怀孕

月经不调,检查才发现卵巢早衰

张女士今年37岁,平时工作压力大,总是月经不调,近三年全靠吃药来维持人工周期。2019年,张女士结婚了,却一直不怀孕,做检查才发现她的FSH值(促卵泡生成素)已超过100mIU/ml,(正常值低于10mIU/ml,大于40mIU/ml为卵巢早衰)。多家医院的医生均认为她几乎不可能再排卵,想要孩子,只能等待赠卵。

张女士渴望有个自己的孩子。经人介绍,她找到武汉市妇幼保健院生殖医学科主任彭祥炽,“只要有一线希望,我都愿意一试”。

中西结合治疗,平安产子

彭祥炽为张女士规划了中西医结合的治疗方法,除了使用常规西医药物疗法,还给张女士安排做针灸。

两个月后,张女士出现奇迹:“大姨妈”自己来了,还排出了一颗珍贵的卵子。医患双方都十分振奋,此后继续调整治疗方式和用药剂量,第二个周期又成功取到两颗卵子。

去年,张女士接受胚胎移植手术,一次成功。今年4月,她在武汉市妇幼保健院平安生下7斤多的健康男婴,开心不已。

01

月经量少、不规律就是卵巢早衰吗?

什么是卵巢早衰,我们先来认识一下它。

卵巢是女性的性腺,主要有两个功能:一是产生并排出卵子,为孕育生命做准备;二是分泌女性激素,以维持女性第二性征、维持月经周期等。

卵巢中的卵泡数量在胎儿期有700-800万,出生后只剩100-200万,到了青春期就更少了,只剩30万了。青春期后每月会有一颗成熟卵泡排出,同时伴随着一批“陪跑”卵泡凋亡。

卵泡属于不可再生资源,先天有多少就是多少,后天不会增加。

一般来说,女性在50岁左右卵泡会彻底“弹尽粮绝”,进入绝经状态。但如果在40岁以前就消耗完,那就是卵巢早衰。

简而言之,卵巢早衰(POF)是指女性在40岁以前出现继发性闭经、无排卵、不孕、促性腺激素水平升高(FSH>40 mIU/ml)和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状。卵巢早衰是早发性卵巢功能不全(POI)的终末阶段。

不要以为,卵巢早衰离我们很遥远。

很多年轻女性习以为常的“熬最深的夜”,还有诸如过度减肥、饮食、情绪、药物等对身体的影响,都有可能导致卵巢早衰。

02

卵巢看不见,摸不着,

怎么才知道自己是否有卵巢早衰?

患上卵巢早衰,你可能会有这些症状:

1、月经改变:

首先,最容易被发现的就是月经改变,可能会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。

从卵巢功能下降至卵巢功能衰竭,可有数年的过渡时期,每个人的症状都可能有差异性。少数女性可能出现无明显诱因的月经突然终止。

2、低雌激素症状:如果说卵巢是雌激素的工厂,那么卵泡就是制造雌激素的工人,工人没了哪儿来产品?雌激素对女性的影响是深远的,缺乏后会造成:

● 血管舒缩症状,表现为潮热、潮红、出汗;

● 泌尿生殖道症状,表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等;

● 远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病等。

3、 不孕:很多患者都是因为不孕才检查出卵巢早衰。

如果还是不放心,那么可以到医院做以下检查,就可以明确到底是不是卵巢早衰了。

1、激素六项检查:目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标,卵巢早衰患者FSH大于40IU/L,E2常低于100pmol/L,P低于2nmol/L;

2、 超声检查:通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的最好方式,可以对卵泡进行准确评估和数量计算。卵巢早衰患者超声检查可能发现卵泡样结构(没有功能的卵泡);

3、抗缪勒氏管激素(AMH)检测:AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低。

虽然卵巢功能的衰退是不可避免的,但是如果你还不到40岁就出现了这些症状,需要在医生的帮助下明确诊断。

03

卵巢早衰影响的不止是生育

很多女性在确诊卵巢早衰后,总会觉得难以置信,有的说:“我才20多岁啊,我还没结婚呢,怎么就卵巢早衰了呢?”

事实上,不瞒大家说,女性发生卵巢早衰的趋势越来越年轻化了。

卵巢早衰对我们的身体影响很大,其中一个重要影响就是降低了生育的可能,卵巢早衰会导致排卵障碍或者不排卵,如果排卵不顺利,生育自然也困难。

有的女性会说:“我可以接受丁克,卵巢功能衰退也没关系,不治疗了行不行?”

答案是:不可以!

除了生育,卵巢早衰对身体其他方面的影响也不容小觑。

卵巢早衰会让你体内的雌激素水平下降,而女性最重要的一个激素就是雌激素,可以说正是有了它,才成就了女性的美丽动人。

如果体内雌激素水平异常降低,可能会加速女性的衰老,同时,你可能会比同龄人更早出现更年期症状,包括潮热、出汗、脾气暴躁等;还可能会比同龄人更容易骨质疏松,因为你的骨密度在不断下降;还容易患上心血管疾病。

不管是哪种影响,相信都是每一个年轻女性不想看到的。所以,不管有没有生育要求,都应该重视这个问题。

看到这儿,你也不必过于惊慌,虽然卵巢早衰的危害不小,但只要我们学会正确对待卵巢早衰,寻求专业医生的帮助,是能够在一定程度上对症治疗的,把它对我们的影响和危害降到最低的。

有些女性因为不了解卵巢早衰,看到自己月经有些紊乱,就以为卵巢早衰了。着急之下,到处寻医问药,这时候看到治疗卵巢早衰的保健品和药物,以及五花八门的按摩仪器和治疗保养项目,不管医院是否正规,治疗方法是否得当,也不管对身体有没有伤害,就不加判断地去尝试,以至于踩了不少坑,交了不少智商税,病没看好,反倒花了不少钱。

04

如何预防卵巢早衰?     

1、养成良好科学的生活方式:合理饮食,养成锻炼身体的好习惯,不吸烟,并减少长期二手烟的危害,不酗酒,科学减肥,注意劳逸结合,少熬夜,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯。

2、做好避孕:减少流产对卵巢不良刺激,提倡母乳喂养,保护卵巢,定期妇科体检,发现卵巢疾患及时手术治疗,减少卵巢肿瘤扭转导致的卵巢坏死损伤,避免不必要的放射线对卵巢的损害。如出现早衰症状应尽早就医调理。

3、调节好自己的情绪 :因为人在情绪轻松愉快时,体内的免疫活性物质分泌旺盛,抗病能力增强。相反,不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生,也易诱发卵巢功能衰退,所以女性要善于调节情绪,正确对待发生的心理冲突,有不良情绪时要学会用聊天、旅游及锻炼出汗宣泄。

05

年轻女性应密切关注月经情况,

与卵巢衰老速度“赛跑”,抢得生育机会

卵巢功能并非一瞬间衰竭,衰退往往需要一个过程。

早发性卵巢功能不全(POI),处于发展阶段,由于偶发排卵,仍然有5%-10%的妊娠机会。如果在疾病早期进行干预,早发性卵巢功能不全的进展是可以被适当延缓的。

卵巢早衰(POF)是早发性卵巢功能不全(POI)的终末阶段。治疗难度远远比POI大很多。

彭祥炽主任提醒,年轻女性发现例假不规律一定要重视,如被确诊为早发性卵巢功能不全,虽然难以逆转、治愈,但专家可以与卵巢早衰的速度“抢跑”,尽最大努力帮患者争取当妈妈的权利。

武汉市妇幼保健院于2017年开设“卵巢早衰工作室”,专家团队针对这一问题进行综合治疗。

有一些西医“束手无策”的卵巢早衰患者,尝试用中西医结合治疗的方式,效果令人惊喜。在这里,上百位早发性卵巢功能不全的患者,已成功怀孕。

不孕不育患者找对医院和专科很重要,在武汉市妇幼保健院,医院能提供“全生命周期”医疗保健服务,生殖医学科专家会为患者因人而异定制全套的辅助生殖计划,让患者不仅能怀孕,还能顺利生个健康宝宝,这才是医患共同的目标。

彭祥炽

医学博士,武汉市妇幼保健院生殖医学中心主任。

从事妇产科学、生殖内分泌学、辅助生殖及其微创手术领域的临床诊疗及科学研究30年,擅长多学科诊疗(MDT)模式,将不孕不育的中西医结合治疗、微创手术、及辅助生殖技术有机结合,解决了临床诸多的生殖难题。

尤其对难治性不孕症、复发性流产、卵巢早衰、妇科肿瘤患者生育力保护及助孕策略、日间宫腔镜生育力保护性手术等有丰富的临床经验。


监制:邓志宏 王琛

制作:薛源

科普指导:武汉市妇幼保健院生殖医学中心

来源:武汉儿童医院武汉市妇幼保健院 

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳


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