工作压力大、常熬夜

不少年轻女孩

认为月经不调

是常见的小毛病

其实

有些女性出现这方面问题

却与卵巢早衰有关

会直接影响怀孕

月经不调，检查才发现卵巢早衰

张女士今年37岁，平时工作压力大，总是月经不调，近三年全靠吃药来维持人工周期。2019年，张女士结婚了，却一直不怀孕，做检查才发现她的FSH值（促卵泡生成素）已超过100mIU/ml，（正常值低于10mIU/ml，大于40mIU/ml为卵巢早衰）。多家医院的医生均认为她几乎不可能再排卵，想要孩子，只能等待赠卵。

张女士渴望有个自己的孩子。经人介绍，她找到武汉市妇幼保健院生殖医学科主任彭祥炽，“只要有一线希望，我都愿意一试”。

中西结合治疗，平安产子

彭祥炽为张女士规划了中西医结合的治疗方法，除了使用常规西医药物疗法，还给张女士安排做针灸。

两个月后，张女士出现奇迹：“大姨妈”自己来了，还排出了一颗珍贵的卵子。医患双方都十分振奋，此后继续调整治疗方式和用药剂量，第二个周期又成功取到两颗卵子。

去年，张女士接受胚胎移植手术，一次成功。今年4月，她在武汉市妇幼保健院平安生下7斤多的健康男婴，开心不已。

01

月经量少、不规律就是卵巢早衰吗？

什么是卵巢早衰，我们先来认识一下它。

卵巢是女性的性腺，主要有两个功能：一是产生并排出卵子，为孕育生命做准备；二是分泌女性激素，以维持女性第二性征、维持月经周期等。

卵巢中的卵泡数量在胎儿期有700-800万，出生后只剩100-200万，到了青春期就更少了，只剩30万了。青春期后每月会有一颗成熟卵泡排出，同时伴随着一批“陪跑”卵泡凋亡。

卵泡属于不可再生资源，先天有多少就是多少，后天不会增加。

一般来说，女性在50岁左右卵泡会彻底“弹尽粮绝”，进入绝经状态。但如果在40岁以前就消耗完，那就是卵巢早衰。

简而言之，卵巢早衰（POF）是指女性在40岁以前出现继发性闭经、无排卵、不孕、促性腺激素水平升高（FSH>40 mIU/ml）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状。卵巢早衰是早发性卵巢功能不全（POI）的终末阶段。

不要以为，卵巢早衰离我们很遥远。

很多年轻女性习以为常的“熬最深的夜”，还有诸如过度减肥、饮食、情绪、药物等对身体的影响，都有可能导致卵巢早衰。

02

卵巢看不见，摸不着，

怎么才知道自己是否有卵巢早衰？

患上卵巢早衰，你可能会有这些症状：

1、月经改变：

首先，最容易被发现的就是月经改变，可能会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。

从卵巢功能下降至卵巢功能衰竭，可有数年的过渡时期，每个人的症状都可能有差异性。少数女性可能出现无明显诱因的月经突然终止。

2、低雌激素症状：如果说卵巢是雌激素的工厂，那么卵泡就是制造雌激素的工人，工人没了哪儿来产品？雌激素对女性的影响是深远的，缺乏后会造成：

● 血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗；

● 泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等；

● 远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病等。

3、 不孕：很多患者都是因为不孕才检查出卵巢早衰。

如果还是不放心，那么可以到医院做以下检查，就可以明确到底是不是卵巢早衰了。

1、激素六项检查：目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标，卵巢早衰患者FSH大于40IU/L，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L；

2、 超声检查：通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的最好方式，可以对卵泡进行准确评估和数量计算。卵巢早衰患者超声检查可能发现卵泡样结构（没有功能的卵泡）；

3、抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。

虽然卵巢功能的衰退是不可避免的，但是如果你还不到40岁就出现了这些症状，需要在医生的帮助下明确诊断。

03

卵巢早衰影响的不止是生育

很多女性在确诊卵巢早衰后，总会觉得难以置信，有的说：“我才20多岁啊，我还没结婚呢，怎么就卵巢早衰了呢？”

事实上，不瞒大家说，女性发生卵巢早衰的趋势越来越年轻化了。

卵巢早衰对我们的身体影响很大，其中一个重要影响就是降低了生育的可能，卵巢早衰会导致排卵障碍或者不排卵，如果排卵不顺利，生育自然也困难。

有的女性会说：“我可以接受丁克，卵巢功能衰退也没关系，不治疗了行不行？”

答案是：不可以！

除了生育，卵巢早衰对身体其他方面的影响也不容小觑。

卵巢早衰会让你体内的雌激素水平下降，而女性最重要的一个激素就是雌激素，可以说正是有了它，才成就了女性的美丽动人。

如果体内雌激素水平异常降低，可能会加速女性的衰老，同时，你可能会比同龄人更早出现更年期症状，包括潮热、出汗、脾气暴躁等；还可能会比同龄人更容易骨质疏松，因为你的骨密度在不断下降；还容易患上心血管疾病。

不管是哪种影响，相信都是每一个年轻女性不想看到的。所以，不管有没有生育要求，都应该重视这个问题。

看到这儿，你也不必过于惊慌，虽然卵巢早衰的危害不小，但只要我们学会正确对待卵巢早衰，寻求专业医生的帮助，是能够在一定程度上对症治疗的，把它对我们的影响和危害降到最低的。

有些女性因为不了解卵巢早衰，看到自己月经有些紊乱，就以为卵巢早衰了。着急之下，到处寻医问药，这时候看到治疗卵巢早衰的保健品和药物，以及五花八门的按摩仪器和治疗保养项目，不管医院是否正规，治疗方法是否得当，也不管对身体有没有伤害，就不加判断地去尝试，以至于踩了不少坑，交了不少智商税，病没看好，反倒花了不少钱。

04

如何预防卵巢早衰?     

1、养成良好科学的生活方式：合理饮食，养成锻炼身体的好习惯，不吸烟，并减少长期二手烟的危害，不酗酒，科学减肥，注意劳逸结合，少熬夜，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。

2、做好避孕：减少流产对卵巢不良刺激，提倡母乳喂养，保护卵巢，定期妇科体检，发现卵巢疾患及时手术治疗，减少卵巢肿瘤扭转导致的卵巢坏死损伤，避免不必要的放射线对卵巢的损害。如出现早衰症状应尽早就医调理。

3、调节好自己的情绪 ：因为人在情绪轻松愉快时，体内的免疫活性物质分泌旺盛，抗病能力增强。相反，不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生，也易诱发卵巢功能衰退，所以女性要善于调节情绪，正确对待发生的心理冲突，有不良情绪时要学会用聊天、旅游及锻炼出汗宣泄。

05

年轻女性应密切关注月经情况，

与卵巢衰老速度“赛跑”，抢得生育机会

卵巢功能并非一瞬间衰竭，衰退往往需要一个过程。

早发性卵巢功能不全（POI），处于发展阶段，由于偶发排卵，仍然有5%-10%的妊娠机会。如果在疾病早期进行干预，早发性卵巢功能不全的进展是可以被适当延缓的。

卵巢早衰（POF）是早发性卵巢功能不全（POI）的终末阶段。治疗难度远远比POI大很多。

彭祥炽主任提醒，年轻女性发现例假不规律一定要重视，如被确诊为早发性卵巢功能不全，虽然难以逆转、治愈，但专家可以与卵巢早衰的速度“抢跑”，尽最大努力帮患者争取当妈妈的权利。

武汉市妇幼保健院于2017年开设“卵巢早衰工作室”，专家团队针对这一问题进行综合治疗。

有一些西医“束手无策”的卵巢早衰患者，尝试用中西医结合治疗的方式，效果令人惊喜。在这里，上百位早发性卵巢功能不全的患者，已成功怀孕。

不孕不育患者找对医院和专科很重要，在武汉市妇幼保健院，医院能提供“全生命周期”医疗保健服务，生殖医学科专家会为患者因人而异定制全套的辅助生殖计划，让患者不仅能怀孕，还能顺利生个健康宝宝，这才是医患共同的目标。

彭祥炽

医学博士，武汉市妇幼保健院生殖医学中心主任。

从事妇产科学、生殖内分泌学、辅助生殖及其微创手术领域的临床诊疗及科学研究30年，擅长多学科诊疗（MDT）模式，将不孕不育的中西医结合治疗、微创手术、及辅助生殖技术有机结合，解决了临床诸多的生殖难题。

尤其对难治性不孕症、复发性流产、卵巢早衰、妇科肿瘤患者生育力保护及助孕策略、日间宫腔镜生育力保护性手术等有丰富的临床经验。

监制：邓志宏 王琛

制作：薛源

科普指导：武汉市妇幼保健院生殖医学中心

来源：武汉儿童医院武汉市妇幼保健院 

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳