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警惕!突然眼前一黑……可能是中风的前兆!

长江云APP   2021-02-25 17:36   湖北疾控 浙大二院  

中风、脑梗…… 一说到这些脑血管疾病,大家都会不由地恐惧:它们会瞬间夺走生命,或者留下残疾,而且这些病似乎都是不速之客——突然来临的凶险,不知该如何识别预警信号和预防。

01

危险信号别不理

几天前,60多岁的张大伯早起晨练时,突然感到眼前突然一黑,过了一会慢慢恢复。他以为自己是累了,就没在意,依然每天早起晨练。没想到,过了几天,张大伯突然感到手脚发麻不停使唤,家人紧急送入院,他被诊断为脑梗。

脑梗在发病前,有时身体会给出征兆,最重要的是短暂性脑缺血(TIA)的两个症状——

❀ 突然一过性的眼前黑蒙,或者一只眼睛出现视物不清,看东西模糊,甚至出现重影,可以慢慢恢复正常。

❀ 突然出现一侧肢体麻木、言语不不利索、口角歪向一侧、流口水等,可以慢慢恢复正常。

出现以上两个症状过一会都会慢慢恢复正常,但千万不能当没事,这是身体发出的警报,一定要尽快去医院检查,确定原因。另外,血压控制不稳定出现头晕、头疼、恶心、呕吐等症状也有可能是脑梗塞的先兆症状,也要引起重视。对于脑梗病人来说,必须争分夺秒地抢救,抢救早一分钟还是晚一分钟,恢复程度完全不同。

02

不健康生活的年轻人要当心

脑卒中,俗称脑中风,通常分为缺血性卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。中风发病高、复发率高、致残率高和死亡率高,还会给个人、家庭和社会造成严重的经济负担重。“脑梗、脑出血等以前是老年人的‘专利’,但近年来,人群呈现年轻化,经常会遇到30~40岁的病人。”

34岁的杨先生身体肥胖,体检发现血压异常,想想自己年轻力壮,没当回事。结果,过了段时间,他突然昏迷,送入医院检查后,发现他脑干出血。医院给他紧急做了微创立体穿刺手术。以前脑干是做手术不敢触碰的区域,现在有了微创手术,创口小,定位准确。

年轻人是家庭经济的支柱,一旦发生严重脑血管病会导致残疾,失去工作能力,给家庭和生活带来很大影响。这位年轻的病人本身肥胖,再加上高血压,这两个都是脑中风的高危因素。如果体检出高血压引起足够重视,及时就医治疗,控制血压,就能避免这场悲剧。

年轻人工作压力大,吃得太油腻,暴饮暴食、长时间使用手机和电脑,久坐不动、缺乏运动、长期熬夜、过度疲劳等行为,都在悄然伤害着自己的脑血管。因此,年轻人远离脑血管疾病的威胁,关键要从改变不健康的生活方式做起。

03

预防很重要

一级预防:防患于未然

事实上,不少脑血管疾病诱发都是由于高血压、高血脂、高血糖这“三高”在作怪,而且它们三个经常结伴出现。

血压升高是多种因素的结果,其中三点尤其重要:血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液黏度,而这些又都是高血脂有直接关系。

正常的人体血管是光滑的,不过一旦血管内的血脂增高,血流速度就会减慢,血管内膜会逐渐出现黄色粥样斑块,久而久之血管会破损,引起内出血,管腔变窄,血压就升高了;另一方面血脂增高后,血管可能会因为内膜沉积硬化,血管壁弹性减弱,血压同样会升高。

当血脂增高时血液黏度就相应升高,使血流阻力增加,从而引起血压上升。而糖尿病人由于血糖增高、血黏度增加,导致血管壁受损、血管阻力增加,容易引起高血压。

因此,预防“三高”也就是预防脑血管疾病。提倡大家奉行健康、均衡的饮食习惯,不久坐,适度运动,戒烟限酒、充足睡眠、放松心情。

二级预防:早发现、早治疗

如何早发现呢?每年一次的体检是必须的,包括通过常规体检及时了解自己血压、血糖、血脂等情况,另外还要根据自身具体情况,再做核磁共振血管造影、脑CT、颈动脉B超等检查,提前发现脑动脉瘤、颈动脉狭窄等危险信号。

04

这些检查很重要

❤ 常规体检:定期测血压、血糖、血脂

临床医师问这些病人是否知道自己血压很高,他们都会摇头,同样的,高血糖和高血脂也经常被忽视,导致自己一直处于危险中而不知。

高血压脑出血是所有的自发性脑出血中最常见的一种类型。高血压患者因为长期血压异常,使得大脑内部悄然出现了非常小的动脉瘤。如果血压进一步增高,或情绪激动时,小动脉瘤破裂会引起脑出血。

“三高”人群是脑血管病的高危人群,因此必须在日常就监测好血压、血糖,控制血脂。

❤ 核磁共振血管造影:发现未破的动脉瘤

如果是脑血管病的高危人群,如遗传因素、“三高”人群,尤其是45岁以上,那么每隔3~5年,要在普通体检项目的基础上,再做核磁共振血管造影、脑CT等检查。

未破裂的动脉瘤就像埋在大脑里的‘地雷’,一旦检查发现,马上及时到神经科就诊,如果小的就定期检测,如果大了在没有破裂前,及时拆除‘地雷’。近年来,神经外科收到的未破裂动脉瘤患者逐渐增加,这都得益于他们注重核磁共振血管造影、脑CT等检查。

动脉瘤在未破裂时,人体没有感觉,但是破裂后死亡率极高,如果出血多,后遗症也会很严重,比如终生残疾。

❤ 颈动脉B超检查:尽早发现颈动脉狭窄

颈动脉是把血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。血管内壁有三层,包括内膜、中膜和外膜,过多胆固醇和血脂类物质堆积,会形成颈动脉斑块。而这些斑块会堵塞血管造成颈动脉狭窄,这是引起严重脑梗的一大原因。

颈动脉B超主要是检测颈动脉血管内壁情况和弹性情况。如果发现异常,可以及早处理,就能有效减少严重的脑梗发生。通过颈动脉B超检查,发现颈内动脉狭窄后给予积极的治疗,可以减少30%的中风概率,也就能大大减少病人、家庭和社会的负担。

建议以下这些人在体检时选择颈动脉B超检查:

45岁以上;

肥胖;

三高:高血压、高血糖、高血脂;

原有冠心病史或有过脑梗病史的患者;

家族中有心脑血管疾病患者的人;

有不良的生活习惯,如长期吸烟、嗜酒、喜欢油腻油炸食物;

平时工作中应酬多,常常在外面酒店餐馆进食;

久坐少动,不爱运动的人群;

经常有头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退明显的人。

一旦在检查中发现异常,就及时去医院治疗。

来源:浙大二院  湖北疾控

长江云编辑:袁佳

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