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长江云APP   ©原创 2021-01-28 22:07  

心跳乱了节奏,这在描述爱情时是美好的,但如果这是种疾病,却可能是致命的。这种心跳失控的疾病叫做房颤,是最常见的心律失常之一。随着我国老年化程度不断加重,生活习惯的改变,房颤的发病率呈上升趋势,目前我国房颤患者在1000万以上。有人将房颤形容为“温柔的杀手”,因为房颤本身的症状可以不是很明显,但它却是很多患者中风发作的“罪魁祸首”,严重的时候还能危及生命。如何才能拯救失控的心跳呢?

武汉亚洲心脏病医院高级病区主任 韩宏伟告诉我们,什么是房颤?

健康人心脏的跳动是从心脏司令部——窦房结(大静脉与右心房的交界处)开始的,窦房结可自动发出节律整齐的指令(60-100次/分),指令依次通过心房、房室结传至心室,使整个心脏按顺序规律协调地收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能。这种正常的心脏节律称为窦性心律。

房颤是心房颤动的简称,是最常见的心律失常之一,通俗来说就是心房跳得不规律了,原因是心脏的司令部——窦房结没有把命令传达下去,或者异常部位发出了错误的命令,导致心房各部分的心肌各自为政,杂乱无章地自行收缩,每分钟可以快到350-600次,而且毫无规律可言,进而可能影响整个心脏的正常跳动。

房颤有哪些危害?

房颤的危害不仅在于其本身,更在于其可导致严重的并发症(如脑卒中、心动过速性心肌病、心力衰竭和血栓栓塞等)而危及生命。房颤患者比非房颤患者有高出5倍的中风风险,而且房颤导致的中风比一般中风危害更大,拥有高致残率、高致死率、高复发率等特点。房颤导致的中风比脑血管病的中风致死率高出1倍。

房颤容易盯上哪些人?

1、老年人 2、血脂异常  3、糖尿病 4、高血压 5、心肌梗死。

韩主任:研究发现,65~69岁则是房颤发病率最高的年龄段,85~89岁是房颤死亡率最高的年龄段。虽然随着年龄的增加,房颤的风险越来越高,但房颤并非只是老年性疾病,现在也有不少年轻患者。

那就有网友提问了:我爸有房颤,吃了一段药之后现在感觉没有明显不舒服了,是不是可以先把药停了?

韩主任:很多新发房颤的患者,都有心慌、心悸、乏力等等症状,有症状,自然这些人比较重视,也愿意配合医生治疗。可是随着房颤的持续,绝大部分房颤的人,就适应了房颤引起的心跳乱,也就没有太明显的不舒服了。很多人没有不舒服了,也就不愿意吃药了。可是没有不舒服,不代表风险不存在,尤其持续性房颤,就会有血栓导致中风风险,所以即使房颤没有感觉,但仍需要正规治疗。

房颤患者脑梗死风险增加5倍,心衰风险增加2倍,并不会因为您没有症状,这些风险降低或消失。

如何及早发现房颤?

1、仔细询问病史,初步确定有无阵发性心悸 。

2、查体,常规检查心律,以发现心律失常的证据。

3、心电检查,各种心电检查可用于确诊房颤。常用的包括:

①常规心电图;

②连续心电监护;

③重复12导联心电图:通过数天内多次重复做心电图,来提高对阵发性房颤的检出率;

④24小时动态心电图。

4、影像学检查,影像学检查如心脏彩超、胸部透视等可作为辅助手段用于房颤诊断。

除此之外,现在还有一些新型的检测手段,比如韩主任今天带来的这个小小“神器”,就可用来识别无症状性房颤,还可评估房颤是否复发。

今晚节目中为大家现场演示,敬请收看!

房颤应该怎么治疗?

房颤患者治疗有两大目的,一是缓解症状,二是预防卒中和改善预后。

01

缓解症状的治疗

控制房颤症状的治疗通常有:用药物控制心室率、节律控制(包括电复律、药物复律)、导管消融手术等几种方法。

什么是导管消融?

导管消融是心律失常治疗领域最常见的一种微创手术之一,包括射频消融和冷冻消融两种手术方式。它是把一根很细的导管通过静脉血管送到心脏房颤病灶所在部位,然后利用射频电流导致局部心肌升温凝固性坏死或者通过液态制冷剂使目标消融部位温度降低冷冻心肌,来进行病灶治疗的一项技术。整个手术不需要开刀,出血量极少,结束后患者身上只有2-3个针眼大小的伤口。

韩主任告诉我们:和传统射频消融相比,冷冻消融更易于医生操作,风险更低,缩短手术时间,降低患者疼痛度,但是并非所有医院和医生都能开展。

02

预防卒中的治疗

房颤卒中的预防有两种方法,一是长期口服抗凝药,二是左心耳封堵。为什么左心耳封堵能预防卒中发生呢?韩主任说:“左心耳是偏居心脏一隅的盲端,内表面非常不光滑,房颤时血流缓慢瘀滞,所以容易长血栓,研究表明房颤患者的血栓90%来自于左心耳。左心耳封堵从源头上封堵了房颤血栓形成的主要部位,从而达到预防卒中的目的。”

左心耳封堵怎么做?

韩主任:左心耳封堵术是近年来发展起来的一种微创、低风险、高即时成功率的介入手术,术中将一个“塞子”样的封堵器塞到左心耳内,将左心耳腔与心房在空间上隔离,消除“血栓滋生”的场所。

远离房颤要达到的6个小目标

1、有病及时看

正视自己是个房颤病人,如需要复诊或就医,一定要及时看,切勿拖延。

2、积极治疗原发病

高血压、糖尿病、冠心病、甲亢等都可诱发心律失常。积极治疗原发病能减少房颤的发作。例如有“三高”的房颤患者在生活中要将血压、血糖、血脂控制在标准范围,同时远离肥胖,尤其是向心性肥胖。

3、适度的规律运动

房颤患者在服用抗凝剂以预防脑卒中时,由于有出血风险,应避免接触性运动,简单理解,接触性运动,会导致出血风险增加,比如打球、踢球,当然就算是非接触性运动,也要警惕摔倒后出血风险也比没有吃抗凝药的人高。因此中老年患者运动不可过度、过猛,宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

4、主动排解内心压力

生活工作压力大使交感神经长期处于紧张状态,会加重心脏的负担,长此以往,可能增加房颤发作的风险。很多房颤突发在精神过度紧张、情绪差、连续加班等压力较大的情况后。

5、戒烟和限制饮酒

吸烟百害而无一利,无论是主动吸烟还是被动吸烟均危害巨大。烟雾中的尼古丁可损伤血管内皮促进动脉粥样硬化,给心血管带来伤害。大量饮酒会增加高血压、心房颤动和卒中风险。

6、均衡膳食

房颤患者应该在饮食上做到3个原则:低盐,低脂,少辛辣。多吃新鲜的水果蔬菜,少吃油腻和辛辣刺激性的食物。

大医生观点

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