狄文大夫

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任，长期致力于女性生殖健康问题，分享更为专业的妇产科尤其是妇科肿瘤知识。

近年来妇科恶性肿瘤的发病呈年轻化趋势，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的发病率逐年升高，日益引起妇科医生的关注，今天我们通过一问一答的形式来聊一聊儿童及青少年卵巢恶性肿瘤。

Q：什么是儿童及青少年卵巢恶性肿瘤A：儿童及青少年卵巢恶性肿瘤是指发生在19岁以下的儿童及青少年中的卵巢恶性肿瘤。

Q：其发病率高吗？A：发病率不高，约占儿童及青少年所有恶性肿瘤的1%，但在青春期呈逐年增高的趋势，年龄≤9岁的儿童中，每年约0.102/10万患卵巢恶性肿瘤，10-19岁年龄组患病率上升10倍，为1.072/10万。

Q：有哪些症状需要引起警惕？A：儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的症状不典型，患病早期通常无明显的特异性症状。腹痛是最常见的症状，其他症状如腹部包块、性早熟和逐渐增大的腹围。有些青少年因腹痛伴恶心、呕吐就诊，常被误认为阑尾炎。

Q：有哪些病理学种类？A：儿童及青少年卵巢恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤为主，约占所有青少年卵巢肿瘤的70%，其他类型如上皮性肿瘤和性索间质肿瘤等。其中生殖细胞肿瘤又可分为畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌、绒癌等病理类型。

Q：青少年的卵巢肿瘤都是恶性的吗？A：不全是，但是在儿童中发现卵巢肿瘤为恶性肿瘤的概率较高。此外，性早熟和逐渐增大的腹围也提示卵巢恶性肿瘤的可能性较大。

不同于成人的恶性卵巢肿瘤，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤发现多为早期，预后较好。

鉴于儿童及青少年卵巢肿瘤多为恶性生殖细胞肿瘤的组织学类型，单侧多见，早期多见，化疗敏感性较高，规范系统化的治疗及长期密切随访，使得保留生育力的手术治疗是完全可行的。制定手术方案时，妇科医生是必须考虑卵巢功能及生育能力保留的。

在治疗过程中应尽量选择卵巢损伤较小的化疗药物，精确计算药物的累积剂量，重视各种化疗药物的毒副反应，密切检测卵巢功能。

此外，促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的使用和卵巢组织冷冻和移植可以在一定程度上预防化疗对卵巢的毒副作用。

要特别提醒女性朋友，有卵巢癌高危因素的人群，应每年严格体检筛查：例如50岁以上女性（好发于50-79岁）、有家族史，基因突变（如BRCA基因突变）、从未生育或不育、使用激素替代治疗、子宫内膜异位症病史等。卵巢癌早期很难被发现，但还是会有身体的异常信号可以引起我们的警惕，比如腹围逐渐增大、胃口不佳、持续性的饱胀感、体重减轻，下腹或盆腔的慢性疼痛，以及尿频或尿急等泌尿系统症状等等。

文:狄文  

图片:网络

上海市科委科普项目资助 项目编号：19DZ2340100

来源：上海仁济医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳